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* 2016ADA 标准有关院内糖尿病管理指出 4、体重管理：超重或肥胖的2 型糖尿病患者应通过饮食、运动和改善生活方式实现减重5%的目标。对于已实现短期减重目标的患者应制订一个长期（≥ 1 年）的综合体重维持方案，包括每周至少监测一次体重、摄入低热卡饮食、高强度体力活动（每周200 ～ 300 分钟）等。对于符合条件的体质指数（BMI）≥ 27 kg/m2的2 型糖尿病患者，在配合饮食运动干预下使用减重药物可能会取得良好效果，但需要同时权衡其获益与风险。对于BMI ≥ 35 kg/m2 的成年人或2 型糖尿病患者（尤其是生活方式干预或药物控制不佳者）可考虑减重手术治疗。 糖尿病管理目标 * 糖尿病管理的五驾马车 1、饮食（医学营养）治疗。 2、运动治疗。 3、药物治疗：口服降糖药及胰岛素。 4、病情自我监测。 5、糖尿病自我管理教育及心理治疗。 综合性降糖治疗措施 * 治疗以饮食治疗和运动锻炼为基础，根据病情结合药物治疗，坚持早期、长期综合治疗及治疗方法个体化的原则。 （一）饮食治疗[1]： 1、建议糖尿病患者遵循平衡膳食原则，膳食总能量摄入应符合体重管理目标，其中45%～60%来自碳水化合物，25%～35%来自脂肪，15%～20%来自蛋白质（D）。 2、在保证宏量营养素的供能比适当的前提下，可结合患者的代谢目标和个人喜好制定个体化的膳食结构（D）。 3、低碳水化合物、限制能量的低脂饮食或地中海饮食在短期内（2年内）可有效减轻体重。若采取低碳水化合物饮食，应定期监测血脂、肾功能和蛋白质摄入量（A）。 4、限制能量的地中海饮食能降低糖尿病患者心血管疾病的风险（A）。 5、地中海饮食（以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格）有助于降低糖尿病的发生风险（C）。 [1]中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病医学营养治疗指南(2013) [J]. 中华糖尿病杂志，2015,7（2）:73-88. 糖尿病治疗 * 糖尿病治疗 1、达到并维持理想的血糖水平。 2、减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。 3、提供均衡营养的膳食，控制总热能的摄入。 4、减轻胰岛β细胞负荷。 5、维持合理体重。 糖尿病的营养治疗的目标 * （二）运动疗法： 2017年ADA糖尿病诊疗标准推荐体力活动 1、应鼓励1型或2型糖尿病或糖尿病前期的儿童和青少年每天参加至少60分钟或以上中等强度或更剧烈的有氧体力活动，每周至少3天。B 2、应鼓励大多数1型C或2型B糖尿病的成年患者每周至少进行150分钟中等强度有氧体力活动（最大心率的50～70%），每周至少3天，不能连续超过2天不运动。持续时间更短（至少每周75min）的高强度的或间隔训练对年轻的或体力合适的患者或许是足够的。A 3、应鼓励成年1型C和2型B糖尿病患者每周进行至少2次不连续耐力锻炼。 4、所有成人尤其是那些2型糖尿病患者，应减少静坐时间。B 长时间静坐应每30分钟间断一次，以便使血糖获益，尤其是成年2型糖尿病患者。C 5、建议老年糖尿病患者每周进行2~3次灵活性和平衡性训练，可根据个人偏好包括瑜伽和太极活动以增加柔韧性、肌肉力量和平衡。C 糖尿病治疗 * 糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高，人口老化，生活方式的改变而迅速增加。据世界卫生组织估计，目前全球的患病人数超过1.75亿，截至2006年我国有糖尿病患者4000万，同时有大量的IGT患者，每天增加3000名患者，每年新增患者120万。糖尿病发病人数最多的国家分别是印度、中国、美国。2型糖尿病的发病正趋向低龄化，尤其在发展中国家，近年发现2型糖尿病在儿童中的发病率升高。糖尿病已经成为发达国家继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和经济带来沉重的负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。 * * * * * 糖尿病的健康管理 Company Logo 糖尿病定义 糖尿病（DM,Diabetes Mellitus）是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。 WTO1999年的糖尿病的诊断标准：（1）有糖尿病典型症状者，加以下任意一项：?随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；?空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT），75g葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。 糖尿病的发病趋势和流行特点 2010年杨文英教授等在新英格兰医学杂志上报告了我国糖尿病和糖尿病前期患病率分别为9.7