手術室護理學-長庚科技大學網路學習平台e-campus.PPT

* * 手術後的報告（交班） 三、外科醫師的報告（交班） 1.外科醫師予手術結束後，立即開立手術後醫囑，於麻醉恢復室立即執行。 2.需監測全血球分析、血中電解質、血糖或動脈血液氣體分析，以了解病患情況。 3.與手術部位有關的特別措施，如敷料之更換。 * * 護理過程 一、護理評估 1.初步生理評估：病患之呼吸道通暢與否、氧氣飽和度、生命徵象。 2.意識程度：對刺激的反應。 3.壓力讀數：中心靜脈、動脈血、肺動脈及顱內壓。 4.病患的姿勢(舒適與安全)。 5.皮膚與黏膜的情況與顏色。 6.病患活動與四肢移動的情形。 7.神經血管：週邊脈搏及肢體末端感覺。 * * 護理過程 8.敷料、縫線的情況。 9.引流管、導尿管及容器的型式、暢通情形及安全：引流物之量與性狀。 10.肌肉反應及強度。 11.瞳孔反應。 12.液體治療：注射的部位及安全，灌注量 (包括血液)。 13.身體舒適及情緒支持的程度。 14.舒適/安全的程度：疼痛、保護性反射恢復的情形。 * * 身體系統評估 * * 護理過程 二、護理診斷 急性疼痛 潛在危險性肺吸入 焦慮 皮膚完整性受損 心輸出量減少 組織灌流失效 體液容積改變（過量或減少）（腎、腦、心肺、腸胃、周邊） 身體活動功能障礙 排尿功能障礙 潛在危險性損傷 體溫調節失常 氣體交換障礙 潛在危險性感染 呼吸道清除功能失效 知識缺失 潛在危險性損傷 低效性呼吸型態 * * 護理過程 三、護理目標 1.維持呼吸道通暢、穩定生命徵象，確保病患安全。 2.給予心理支持，減輕病患及家屬焦慮。 3.減輕病患手術後疼痛。 4.評估確認及處理手術後之合併症。 * * 護理過程 四、護理措施 1.維持呼吸道功能 2.評估病患意識程度：全身麻醉後首先恢復的是痛覺，鼓勵深呼吸、咳嗽需每隔 5~10分鐘與病患說話。 3.維持體液平衡 4.傷口與侵入性部位之處理 5.維持適當的循環 6.評估敷料、引流物與石膏 7.促進及維持病患身心安全與舒適 * * 護理過程 五、護理評值 1.呼吸道通暢：氧氣飽和度95% 。 2.心血管功能恢復至手術前之功能：每小時尿量30cc、皮膚溫暖乾燥、心電圖無改變及心率不整。 3.病患對舒適與疼痛程度均滿意：病患自控式止痛裝置(patient-controlled analgesia; PCA) * * 疼痛自我控制記錄單 * * 病患離開麻醉恢復室之條件 手術後病患於恢復室至少停留1小時，需經麻醉醫師評估後方可返回病房，其評估原則： 1.意識清楚，且有定向感。 2.病患能維持呼道通暢，無呼吸抑制情形。 3.生命徵象穩定，氧飽和濃度95%。 4.敷料完整且乾燥：沒有太多的出血或引流液。 5.恢復保護性反射，輸出入量平衡（尿量30cc/小時） 。 * * 病患離開麻醉恢復室之條件 門診手術出院條件： 1.符合離開恢復室之條件。 2.靜脈注射止痛劑至少30分鐘。 3.很少噁心嘔吐。 4.有家屬陪伴，並給予出院指導且病患能瞭解 。 QUESTIONS? * 手術室護理學手術全期護理 (III、IV) 長庚科技大學 護理系 許翠華 * 單元目標 本單元結束後，同學能 說明手術後期之定義 說出手術臥姿準備之注意事項 思考手術後期病人之護理問題與護理措施 * * * 手術臥位 * * 手術臥位擺放原則 1.維持呼吸道通暢： 2.維持正常循環功能： 3.預防神經受壓迫：上麻醉後最易受壓是腳踝和手臂，而最易受損之神經是尺神經、橈神經、腓神經和面神經，因此病患接受手術時手掌最好朝上。 4.移動病患時動作應輕柔和緩，避免不當之外展、外旋或彎曲。 * * 手術臥位擺放原則 5.合宜暴露手術部位： 6.便於施予麻醉及觀察麻醉作用： 7.需考量解剖生理構造： 8. 不得影響到必要的插管，如靜脈輸液系統 、導尿管及氣管插管等。 * * 手術中常見的臥位 1.仰臥位(Supine Position) ： 病患平躺在手術台上，面朝上 若手臂需靜脈輸液，則將手臂小於90度固定(若手臂不需靜脈輸液，則將雙手手掌朝向身體、以壓手巾固定體側) 頸部、腰部和足跟下方置小墊枕，雙腿平行伸展不交叉以免壓迫腓神經，頭部和脊柱成一直線維持解剖位置 使用固定帶於膝蓋上5公分處 適用於體腹面的手術，如胸腹手術、胃切除術 * * 手術中常見的臥位 2.垂頭仰臥位(Trendelenburg Position) 小腿彎曲時避免壓到腓神經與腓靜脈 抑制正常呼吸，只能短時間 適用於下腹部或骨盆腔手術 3.逆垂頭仰臥位(Reverse Trendelenburg Position) 行頭部、頸