循证医学总论.pptVIP

* * * * * * * The study was done in 1930s and by the American Child Health Association; 1000 11-year old children; The children who survived ; tonsillectomy was seen by the next doctor who was randomly drawn from 20 paediatricians. Stat med 2000;19:1783-92. 1992 第一个考科蓝中心成立(英国牛津) 1993 世界考科蓝协作成立 目前全世界共有15个国家级考科蓝中心 该协作共设有9个研究领域，如传统医学 49个系统综述研究组，如中风组 几万个医学科学工作者参与了考科蓝协作的工作 * * 最谦卑,迟最坚韧不拔, 最伟大的流行病学家 仅做了一项研究就获得了爵士封号 * * * * 不同检索方案在MEDLINE里检出随机对照临床试验的比例 检索方案 检出百分数 95%可信限 有检索经验的临床医生 18 15-21 最佳检索方案 52 48-56 手检医学杂志 94 93-95 * 解决证据的收集总结和传播的问题 个人解决方法 提高文献检索能力 提高评估和存贮文献的能力 集体的解决方法 使用超文本(hypertext)技术的电子医学图书馆 医学信息经纪人 世界考科蓝协作 * 世界考科蓝协作 WORLD COCHRANE COLLABORATION 世界考科蓝协作是在1992年成立的英国考科蓝中心基础上发展起来的一个国际性协作组织。它的主要任务是收集、总结、传播经过科学分析和整理的临床研究证据，从而加速科学研究的成果在实践中的应用。它的标志性成果是各种医学干预临床试验的系统综述或meta-分析。 考科蓝：考证科学证据的蓝图 * 著名医学杂志Lancet曾把考科蓝协作比作：医学实践的人类基因组计划 2000年，为表彰 Iain Chalmers 对英国国家卫生服务的卓越贡献，女王伊莉莎白二世授予他爵士勋位，使Iain Chalmers与牛顿爵士和邱吉尔爵士等历史伟人站到了同一行列，Iain Chalmers 这个名字也一举享誉全球。 * 伊恩 . 查默斯 爵士 (Iain Chalmers) 英国著名流行病学家 英国国家考科蓝中心创始人，世界考科蓝协作网创始人。 * 循证医学对整个医学界的启示 涉及所有医学決策：从卫生立法 临床实践 病人选择 医学教育: 系统地培养医生检索、评估和利用证据的意识和能力 医生和医疗卫生決策管理人員: 终生学习 医学研究: 加強临床研究，改变資助模式，促进证据“生產” 医学情报: 收集、总结、储存、更新与传播证据 医疗卫生的组织系统: 促进证据产生、传播和利用 医疗卫生管理: 倡导循证决策，督促与监督证据的使用 医学決策理论: 综合证据、資源和伦理的信息进行決策 * 未来医学教科书应具备的特征 使用超文本(hypertext)的电子图书 收入的知识必须是源于现有最好的科学研究 每一项证据都有质量评级 随着新证据的出现不断更新 通过互联网传送给每一个医生和决策人员 * 中国发展循证医学的困难和特殊性 绝大多数临床研究是在西方国家白种人群里完成的，即使是在中国完成的临床研究，高质量的研究也较少 中国多数临床医生检索、评估和利用证据的意识和能力尚处于较低的水平 还有很多医生不能直接有效地阅读和理解英文文献 现行国家和地区医疗卫生体系和制度的限制 * * * * * * * * 结束语 循证医学： 因为问题而产生； 因为解决问题而发展； 因为真实而不完善； 因为不完善才有继续研究发展的空间。 中国循证医学中心－－－李幼平教授 * * * * 病因研究最多 干预效果研究导致了循证医学概念的产生 * * 最谦卑,迟最坚韧不拔, 最 的流行病学家 仅做了一项研究就获得了爵士封号 * * * * * * * * * * （ Evidence-Based Medicine ） 寇长贵 流行病与卫生统计学教研室 循证医学概述 第 1 讲 主要内容 循证医学的诞生 循证医学的定义 循证医学的特点 循证医学实践的基本步骤 循证医学在中国 * * 一个极少被人关注的重要问题 临床知识的主要范围：病因、诊断、治疗、转归 是谁第一次把这些知识放到教科书里的？ 他们是依据什么标准选择记载了这些知识？ 这些记载到书本里的知识未来还有可能会改变吗？ 如果改变了，我们怎么才能快速地接受到新知识？ * 医疗防治知识中的谬误 放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年 乳房切除用于