《agi和肠内营养》课件.pptx

重症患者早期肠内营养;正常胃肠道功能;重症患者的胃肠功能;重症病人胃肠功能障碍——原因;重症病人胃肠功能障碍——后果;目 录;急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury, AGI) ;AGI 严重程度分级;AGIⅠ级;AGIⅠ级的处理;AGIⅡ级;AGIⅡ级;AGIⅡ级的处理;AGI Ⅲ级;AGI Ⅲ级;AGI Ⅲ级;AGI Ⅳ级;AGI Ⅳ级;AGI患者治疗指南 EF: Enteral Feeding EN: Enteral Nutrition PN：Parenteral Nutrition ;急性胃肠损伤（AGI）和早期肠内营养;目 录;早期肠内营养的开始时间;早期肠内营养的临床意义;一项Meta分析纳入了6个RCT，研究24h内给予ICU患者早期肠内营养（EEN）相对于24h后开始EN，对患者临床结局的影响;EEN可降低ICU患者的死亡率;EEN可降低ICU患者肺炎发生率;早期喂养提高应用血管活性药物患者的生存率;临床相关问题;肠鸣音的意义;重症病人营养支持途径;早期肠内营养的途径;复尔凯螺旋型鼻肠管 Bengmark tube短期（＜6周）十二指肠、空肠喂养;目 录;早期肠内营养能量---允许性低热卡喂养;大样本多中心随机对照研究;前6天两组所给的能量有显著差异;持续低量组和快速达标组临床结局无显著差异;两组的存活率和住院时间无显著差异;快速达标组：第2、3天胃肠不耐受增加;持续低量组血糖控制更佳;持续低量组液体控制更佳;研究结论;ASPEN指南：选择肠内营养，首先考虑消化道功能; 多项中国专家共识指出： 选择肠内营养制剂，要首先考虑胃肠道功能； 消化吸收功能异常时，选择预消化/ 单体配方;胃肠功能损伤对肠内营养制剂的需求;不同营养物质的胃排空速度;短肽型预消化配方，符合胃排空快的要求;短肽是蛋白质吸收的主要形式;短肽型预消化配方满足胃肠损伤患者对EN制剂的需求;鼻空肠喂养，应选择短肽配方;Enteral nutrition?is?superior?to parenteral?nutrition?in severe acute pancreatitis: results of a randomized prospective trial. Br J Surg.1997 Early?nasojejunal?feeding?in?acute?pancreatitis?is?associated?with a lower complication rate. Nutrition.2002 Enteral feeding without pancreatic stimulation. Pancreas 2005 Semi-elemental?formula?or?polymeric?formula: is?there a?better?choice for enteral nutrition in acute pancreatitis? Randomized comparative study. JPEN J Paeenter Enteral Nutr.2006 Early?jejunal?feeding?initiation?and?clinical?outcomes in patients with severe acute pancreatitis. JPEN J Paeenter Enteral Nutr.2011 短肽肠内营养远端空肠喂养对胰腺刺激小且并发症少 早期喂养改善预后;百普系列?：唯一短肽与氨基酸预消化配方;目 录;常见表现;常见原因;改进肠内营养耐受的策略;加热器;