《多耐药菌》课件.ppt

多重耐药菌的监测与控制;什么是多重耐药菌？（MDROs）;多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。 ;多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。 ;微生物耐药率不断增加的原因主要是：不合理使用和滥用，如美国用于人类抗感染与农牧业应用各占50%，其中用于院内抗感染仅占20%，而社区却占了80%，滥用率为20%~50%；在农牧业中治疗性应用仅占20%，而预防和促生长应用却占了80%，滥用率为40%~80%，每年有4万死亡病例是由耐药菌所致。我国的滥用现象较美国更为严重，WHO对我国滥用抗菌药的评估是：中国97%的病毒性支气管感染患者使用了抗菌药；在初级医疗保健体系中30%~60%患者使用了抗菌药。 ;;耐药分类;;7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率;13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率;医院感染中MRSA的检出率: 1975 - 1997;;MRSA＝超级细菌？;为什么多重耐药菌受到关注？;耐药菌增加的原因; ;多重耐药菌与抗菌药物附加损害密切相关;用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡的时代已经过去 抗感染需要：瞄准器、激光制导炸弹……;对超级细菌MRSA感染 的“零宽容”;卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫办医发〔2008〕130号;xx省综合医院评审标准;如何监测控制多重耐药菌？;多重耐药菌的目标性监测和报告 ;检验科 微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌应在检验报告上标注，并登记《多重耐药菌监测报告表》每天报医院感染管理科。 ;医院感染管理科 院感专职人员每天到微生物实验室了解 多重耐药菌监测情况； 到科室指导接触隔离工作。 ;预防和控制多重耐药菌的传播;如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。 在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。 接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。 ; 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法;WHO关于手卫生的六个指征;洗手的优点 ;洗手缺点;洗手的依从性研究;在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。 预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣。 离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。 ;消毒措施; 进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器 必须在??查完成后用75%酒精进行擦拭三遍 消毒。 ;病房应当使用专用的清洁和消毒用品； 对患者经常接触的物体表面、设备设施表 面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯 溶液擦拭消毒。 使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效 氯溶液浸泡消毒处理。;;院感科每天按照检验科填报的《多重耐药菌监测报告表》到科室监督MDRO控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导，并请科室负责人签名。 对MDRO的患者进行追踪，每周应到相应的科室不少于2次监督MDRO控制措施的落实情况，直至解除隔离。 ;Thank you!