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《乳腺癌-》课件
乳腺癌(breast cancer );乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一 ,多发女性,男性少见。
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌,50万死于乳腺癌。
20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上升,多发40~60岁,尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见
北美、北欧高发,4倍于亚、非、拉美
我国乳腺癌发病率越来越高,越来越趋于年轻化;发病的高危险因素:;病理类型:;转移途径:; 3.晚期局部表现
①肿块固定形成所谓“铠甲胸”
②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤,表现为局部多数坚硬的结节。
③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤,形成坏死溃疡,易出血感染,有恶臭。
4.转移 淋巴转移多为同侧腋下淋巴结转移,少有对侧转移。
早期淋巴结先是散在、活动好,以后数目增多、融合;甚至可和皮肤及深部组织粘联
晚期可出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。远处常见肺、骨、肝转移。
;5.特殊类型的乳癌 ①炎性乳癌 多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女。表现为乳腺明显增大,皮肤充血、发红、发热,犹如乳腺炎。体检:乳腺肿大发红发硬,多无局限性肿块。该类型乳癌发展快,预后极差。② 乳头湿疹样癌 以后表现为乳头处呈慢性湿疹样改变:发红、溃烂、潮湿、结痂,反复交替进行。局部有或无肿块。预后好,恶性程度低、转移少见。;诊断
1、根据病人的临床表现
2、乳腺透照、钼靶拍片、B超、核磁共振等有利于诊断。
3、病理学证实。;治疗原则;1、手术治疗
①经典根治术:整块切除患侧乳腺组织连同癌肿周围5cm宽的皮肤、乳腺周围组织、胸大小肌以及腋窝、锁骨下所有脂肪及淋巴结等软组织
②扩大根治术
在经典根治术的基础上同时切除2、3、4肋软骨和相应的肋间肌,包括胸廓内动静脉以及周围的淋巴结。适用于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌,尤其是乳腺内侧癌肿
; ③ 改良根治术
适用于腋窝无或少有可推动淋巴结者,适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,目前常用。
④全乳腺切除术
适用于原位癌 微小癌及年迈体弱不宜做根治术病人。
⑤保留乳房的乳腺癌切除术
做象限切除或局部扩大切除加腋窝清扫术,术后必须辅助放、化疗。
; 2.化疗 ; 4.内分泌治疗;CTC检测;CTC的分子改变早于影像学检测到的改变,实时跟踪可提示临床医生对治疗过程提早干预、及时调整治疗方案、减轻患者遭受的不良反应。 但CTC检测还在临床试验阶段,并未真正用于临床,许多技术还需大量的实验对象去证实和完善。
若能将其真正用于临床,尤其是用于对肿瘤细胞的随时监测,将是众多乳腺癌患者的福音。;谢谢
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