中医护理技术操作(完成).docVIP

PAGE PAGE 15 耳针法（耳穴埋豆） 耳针法是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病的目的的一种操作方法。 1、 评估: （1）当前主要症状、临床表现及既往史。 （2）耳针部位的皮肤情况。 （3）女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。 （4）对疼痛的耐受程度。 （5）心理状况。 2、 目标： 遵医嘱选择穴位，减轻或缓解各种急慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。 3、 禁忌症：耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇。 4、 告知：耳针局部有热.麻.胀.痛感。 5、 物品准备：治疗盘、针盒（短毫针等）或菜籽等；碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。 6、 护理注意事项： （1）在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛、或感觉经经络反射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。 （2）执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。 （3）使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。 7、操作程序： (1)备齐用物，携至床旁，做好解释，取合理体位。 (2) 核对医嘱，遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。（视季节关闭门窗，方法有三种） (3)核对穴位后，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。 (4)一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。留针。 (5)为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布 固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。 (6)起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。 (7)操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。 (8)清理用物，做好记录并签名。 耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准（项目一） 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 服装、鞋帽整齐。 5 操 作 前 准 备 护士 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 25 洗手，戴口罩 2 物品 治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉签，镊子，胶布，弯盘。 6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 6 体位舒适合理。 6 操 作 流 程 定穴 术者一手持耳轮后上方。 5 35 另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。 5 皮肤 消毒 再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭(其范围视耳廓大小而定)。 3 行针 选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正确）。 15 观察 患者有否晕针、疼痛等不适情况。 2 起针 符合起针要求（留针处有感染时及时处理）。 5 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位。 3 15 清理用物，归还原处，洗手； 针具处理符合要求。 5 评价 选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。 5 记录 按要求记录及签名。 2 技能熟练 操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。 5 15 理论提问 回答全面、正确。 10 合 计 100 艾条灸法 用纯净的艾绒卷成卷成圆柱状的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种操作技术。分温和灸、回旋灸、雀啄灸三种施灸方法。艾灸距离皮肤2-5cm，每次艾灸时间20-30分钟，其中温和灸每处5-7分钟，雀啄灸每处5分钟，回旋灸20-30分钟。 1、 评估： （1）当前主要症状、临床表现及既往史。 （2）患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。 （3）对疼痛的耐受程度。 （4）心理状况。 2、 目标： （1）遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种寒性病证如胃脘痛、风寒痹痛、月经不调等的临床症状。 （2）通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健，治病强身的目的。 3、 禁忌症： （1）凡属实热或阴虚发热者，不宜施灸。 （2）颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 4、 告知： （1）治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤情况； （2） 艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味； （3）治疗过程中局部皮肤产生烧灼.热烫的感觉，应立即停止治疗； （4）治疗过程局部皮肤可能出现水泡。 5、 物品准备：治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。 6、 护理及注意事项 （1）操作中要防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。 （2）施灸后局部皮肤出现微红灼，属正常现象。如灸后出现小水泡时，无需要处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱块，保持干燥，防