《急诊医学绪论》课件.ppt

急诊医学 概论 急诊医学(Emergency Medicine) 是现代医学的重要组成部分，是基础医学、临床医学与许多边缘学科相结合的一门新兴的独立的综合性学科。 与临床各科有密切关系，是临床各科危重急症诊治的第一环节。 一、急诊医学发展简史 70年代美国率先将急诊医学独立于其 他专科。 1979年，急诊医学获美国医学会正式 承认，从而成为一门独立的新学科。 1983年卫生部颁发了“城市医院急诊 室(科)的建立方案”。 急诊医学发展简史 1985年国务院学位评定委员会批准了设立“急诊医学”研究生点。 1986年12月1日中华医学会常委会正式批准成立“急诊医学专科学会”。 二、急诊医学的范畴 1．急救医学：亦即现场急救(first aid)，运送病人(包括途中监护、急救)及医院内急诊三个部分。 2．灾害医学：系专门研究自然灾害和人为灾害造成的后果及其防治的医学科学。组织抢险救灾，包括现场的初步急救、分诊、安全转运的科学。 3．危重病医学：系指在创伤，休克，严重感染，大面积重度烧伤，心、肺、脑、胸、腹等大手术后，以及病理产科等危险情况下，出现单一或多发的重要脏器功能衰竭，并伴有能量代谢、氧代谢以及出血、凝血、免疫、内分泌等系统相互关联的变化。 急诊医学科始终处于处理危重病人的最前线 急诊医学的范畴 四、急诊医务人员应具备的医德 爱心； ? 精心； ? 齐心； ? 细心； ? 公心。 五、急诊医疗服务体系 急诊医疗体系（emergency medical service system，EMSS）由院前急救、医院急诊科急救、重症监护病房急救三部分组成。 （一）院前急救 院前急救的任务： （1） 平时对呼救病人的院前急救； （2） 灾害或战争时对遇难者的院前急救； （3） 执行救护值班的特殊任务； （4） 通讯网络中的枢纽任务； （5） 普及急救知识。  院前急救的内容：  现场急救； 途中救护。 （二）?? 医院急诊科（室）急救 急诊科是急诊医疗体系中的重要组成部分，它是急诊医学医疗、教研的基地，是医院医疗工作的第一线，是医院面向社会的重要窗口。 ? 急诊科环境布局及秩序 （1） 自成一区，建设布局及人物流向合理，室内采光及色彩设计符合卫生学要求。 （2） 建立绿色通道，设有醒目的急诊和分区标志。 （3） 病人就诊程序简捷、方便、合理、设施完善。 （4） 儿科单设。急诊传染病隔离病房独立成区。 （5） 急诊医疗各区应制定相应的规章制度，以确保急诊秩序。 机构设置与人员配备 （1） 急诊科室设置 分诊台； 抢救室； 急诊各专科诊室； 急诊手术室； 急诊病区(留观室、急诊病房)； ICU。 其他； 急诊病区是作为因病情观察需要超过24小时，或须诊疗数日的急诊病区。 急诊病房对于急诊科是非常必要的，它是急诊室、抢救室抢救的继续。 ICU是专门收治急危重病人进行高级抢救，集中治疗和监护的场所。 科室设置  急诊科的人员配备应根据急诊科的规模、急诊工作量、所设专科等条件确定人员编制，并参考国家卫生部医院急诊科（室）建设方案所定标准执行。 为了保持急诊科医师队伍的相对稳定，急诊科要有自己固定的医师队伍，设科主任。急诊专科固定医师与轮转医师的比例以1：3为宜。 急诊科人员配备 急诊抢救室设备应包括心电图机、除颤示波器、心脏起博器、心脏按压机、心电监护仪、血压监护仪、血氧饱和度监测仪、吸引装置、供氧装置、喉镜、气管插管、简易呼吸器、呼吸机、洗胃机和各种无菌备用的基本手术器械等。 急诊科的设备： ? 医疗、医德、医风规范化； ? 科学管理制度化； ? 质量标准化。 ? 操作程序化； 抢救设备完好化； 急诊医务人员培训方法多样化； 急诊科的管理： ?管理： 急危重病人，如急性心肌梗死，心跳、呼吸骤停，急性活动性大出血等病人，可能由于获得提前数分钟的有效抢救时间而拯救了生命，真正体现了“时间就是生命”，树立“急诊第一时间”概念。 （三）急诊重症监护病房（ICU）急救 ? 1、? 重症监护病房的收治对象：