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呼吸道标本采集、运送及保存 标本采集 采集时间----何时采 采集种类----采什么 采集方法----怎么采 标本的种类 首选标本 上呼吸道标本 咽后壁拭子 鼻咽拭子 下呼吸道标本: 气管吸取液或肺泡灌洗液 血样: 血清(急性期和恢复期血清)。 标本的采集时限 　 症状出现后尽早采集 尽量在抗病毒药物使用前采集 即使症状出现1周后也要采集 可能的情况下多天多次采集 标本的采集方法 1. 准备采集物品包 2. 如何采集标本 采集物品包 装好VTM的样品采集管 聚酯纤维拭子 痰或粘液吸取管 压舌板 采样杯或平皿 吸管 病毒运输液 (VTM) 用于咽拭和鼻拭的VTM: MEM、EMEM、DMEM PH 7.4-7.6 Hank’s 庆大霉素 (终浓度为1mg/ml) 两性霉素B (终浓度为2μg/ml) 在无菌的带螺旋塑料管分装2-3ml VTM。最好储存在:–20℃,4℃可放48–96h,室温1–2天。 个人防护设备（PPE） 口罩 (N-95 or N/P/R-100) 手套 帽子 鞋套 防护服 (gown or apron) 如何采集样本 1.咽拭子 容易操作 请病人尽量把嘴张开 当拭子触及咽后壁时病人不要往后躲，应该抵住 病毒采样盒 咽拭子 标本采集方法—咽拭子 干采 用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml采样液的螺口管中，尾部弃去，旋紧管盖。 例子 标本采集方法—鼻拭子 将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。 3. 鼻咽吸取液的收集 1. 将吸液管与真空泵相连 2. 将软管与上腭平行插入鼻孔 3. 使用真空泵 4. 缓慢的移出同时轻轻旋转 5. 使用同一个管子采集另一鼻孔的液体 6. 收集的液体用3ml VTM 冲洗出，放入 采样管中 标记样品 被采样者的信息 样品采集的日期 样品采集的部位 样本编号 采集单位 如何保存样品 VTM中保存的样品 尽快运到实验室 48小时内可以检测的可以保存在4℃，超过48小时-70℃冻存。流感病毒在-20℃～-40℃时不稳定，故长期保存应在-70℃温度以下，不要冻存于-20℃，会降低流感病毒的检出率。 避免反复冻融 冰上一周也比冻融一次要好 标本的包装和运输 疑似人感染甲型H1N1流感感染病例列为A类，用UN2814包装运输 —《甲型H1N1流感监测方案》附录3《甲型H1N1流感病毒实验室检测技术方案》 2009年5月11日 IATA对感染性物质的运输分类 A类指人感染后发病的可能性大，传染性强，对人群危害性大的烈性感染性物质。高度怀疑具有严重危害性的感染性物质也属于A类。A类感染性物质感染性物质[联合国编号UN2814和UN2900(只导致动物致病)]采用PI602包装要求。 A类之外，仅具有一般危险性，引起感染的机会较少的感染性物质为B类(联合国编号UN3373),采用PI650包装要求。 感染性物质运输的包装系统 三层包装系统： 内层容器， 中层包装 外层包装。 基本包装 内层容器(装有样本) 中层包装(含吸水性材料) 外层包装 内层容器 标记 合适的材料 封口 防漏防渗 裹以软垫或分隔多个内层容器，防止碰撞破碎 中层包装 包含 裹有软垫的内层容器 吸水性材料 防漏防渗 外层包装 放入中层容器 内容物名细单 封箱 标 识 Category A 流感样品的运输 采集的标本若不能在24小时内送达，则 应尽快在－70℃以下保存。无－70℃ 条件的需在－20℃冰箱短时间暂存， 并尽快联系递送标本。标本需由专人 运送，不得邮寄，最好使用专 车。 谢谢! * * 北京市CDC传地所 石伟先 2009年9月21日 其它样品管 冰袋 PPE 防水的Marker笔,用于标本的标记 咽拭子器具 correct wrong INFECTIOUS SUBSTANCE In case of damage or leakage Immediately notify Public Health authority