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细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus) * 病原生物学教研室 * 一、形态 二、生活史 三、致病 五、流行与防治 四、诊断 概述 * 概述 细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus）又称包生绦虫。成虫寄生于犬科食肉动物，幼虫（棘球蚴）寄生于人和多种食草类家畜及其他动物，引起一种严重的人兽共患病，称为棘球蚴病（echinococcosis），或称为包虫病（hydatid disease, hydatidosis）。 * 一、形态 1 成虫 长2~7 mm，平均3.6 mm ，链体有幼节、成节和孕节各一节。 头节有顶突（上有两圈小钩）和4个吸盘，为吸附器官。 成节的结构与带绦虫略相似，生殖孔位于节片一侧的中部偏后。睾丸45~65个。 孕节的生殖孔更靠后，子宫具不规则的分支和侧囊，含虫卵200~800个。 * 一、形态 2 虫卵 呈球形，直径平均34 μm，壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹；内含六钩蚴。 光镜下与带绦虫虫卵难以区别。 * 一、形态 囊状体，圆或近圆形，直径从数毫米至数十厘米。 棘球蚴 囊壁 内含物 角皮层 生发层（胚层） 生发囊（育囊） 原头节（原头蚴） 子囊 孙囊 囊液 不育囊：无原头蚴、生发囊。 3 幼虫（棘球蚴） * 一、形态 棘球蚴 * 一、形态 原头节（蚴） * 二、生活史 * 二、生活史 污染牧草 侵入血管 人吞入 牛羊吞入 狼犬吞入 成虫 孕节 六钩蚴 棘球蚴 六钩蚴 棘球蚴 * 生活史要点 二、生活史 成虫寄生在狗等犬科动物小肠内。 孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。 人、羊等误食虫卵而导致感染。 棘球蚴为致病阶段。 主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。 * 三、致病 局部压迫和刺激症状 受累部位有轻微疼痛和坠胀感。肝、肺和脑等部位寄生时分别可有肝区痛、胸痛、头痛、癫痫等症状。 毒性和过敏反应 病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿、囊破裂可引起过敏性休克。还可出现如食欲减退、体重减轻、消瘦、发育障碍和恶病质现象。 继发性感染等并发症 一旦棘球蚴破裂，可造成继发性感染。 * 三、致病 眼包虫病 肝包虫病 * 三、致病 脑部寄生的棘球蚴 腹腔包虫病 * 四、诊断 病史：是否来自牧区或到过牧区，有无与犬、羊及其皮毛接触史。 影像学检查：X线、B超、CT和MRI等。 免疫学诊断：ELISA、CIEP、IHA、ABC-ELISA、Dot-ELISA。 病原学确诊：手术取出棘球蚴，或从痰、胸膜积液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。 * 四、诊断 X线显示的棘球蚴 * 四、诊断 脑部CT显示的棘球蚴 * 四、诊断 B超辅助诊断肝包虫病 * 四、诊断 手术取出的棘球蚴 * 四、诊断 皮内试验阳性 * 五、流行与防治 细粒棘球绦虫有较广泛的宿主适应性，分布遍及世界各大洲牧区。 我国是世界上棘球蚴病流行最严重的国家之一，主要流行区在我国西部和北部广大农牧地区。 据2004年第二次全国重要寄生虫病现状调查显示，我国的棘球蚴病在人群中的血清阳性率为12.04%，患病率为1.08% 1 分布 * 五、流行与防治 虫卵污染环境 人与家畜及污染物的密切接触 病畜内脏处理不当 2 流行因素 人畜饮水不分 * 五、流行与防治 加强健康教育和宣传； 加强卫生法规建设和卫生检疫； 定期为家犬、牧犬驱虫，以减少传染源； 查治、救助和管理现有的病人。 3 预防 * 五、流行与防治 外科手术：为摘除较大囊体的首选方法。术中应务必取尽虫囊并避免囊液外溢造成过敏性休克或继发性腹腔感染。 药物：首选阿苯达唑，其次为吡喹酮、甲苯达唑等。 4 治疗 细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus)