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压疮护理新理念 张贤凤 主要内容 1、正确认识压疮 2、压疮新知识介绍 3、压疮新难题——手术病人的皮肤管理 正确认识压疮——压疮的国际新认识 皮肤是一个器官，与其他器官一样，随着年龄、疾病等的影响，皮肤会出现衰老、病变。 压疮部分是可以预防的，但并不是全部。 若入院时局部组织已有不可逆损伤，24~48小时就有可能发生压疮. 护理不当确能发生压疮，但是并不是所有的压疮都是由于护理不当。 把所有的压疮都归结为护理不当，这样的观念会极大的阻碍压疮护理技术的进展。 正确认识压疮——压疮发生率（国外） 一般医院的发生率为2.5%~8.8%。 脊髓损伤病人的发生率在25%以上。 住院老年人的发生率为10%以上。 手术患者压迫超过2小时发生率为4.7%~6.6%。 正确认识压疮——临床目前的现状 对压疮认识不足，存在误区。导致漏报、瞒报情况严重。 护士没有进行系统的压疮培训，在压疮的预防及治疗方面，还在使用一些过时或不恰当的方法和手段。 医院缺乏正确的认识和系统的管理。 在压疮的治疗过程中缺乏有效的反馈监督机制。 缺乏压疮治疗的专业人才。（我院） 压疮新知识介绍 压疮的分级 压疮护理的几个误区 现代压疮护理的两个新主张 可疑深部组织损伤 不可分期压疮 不可分期的压疮 预防压力的误区 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充 血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤， 特别是水肿和肥胖者更不宜使用。 局部按摩使骨突出处组织血流量下降， 组织活检显示该处组织水肿，分离。应避 免以按摩作为各级褥疮的处理措施 翻身90度使双侧髋关节骨突处直接受压 导致压疮的机率大大增加。翻身应30度为宜。 预防压力的正确做法 按摩的误区 在压疮护理活动中，按摩这一措施持续使用至今，但在70年代后期有人怀疑其可靠性。Tyler的研究结果表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40min退色，不会形成压疮，无需按摩；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤的程度，尸检证明，凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象。 预防潮湿的误区 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 创面局部吹氧使创面结一薄痂。不利于伤口愈合。 正确用氧 创面局部吹氧使创面结一薄痂。伤口愈合靠血氧，伤口暴露在氧气下无效。 正确的用氧方式：提高血液中的氧饱和度，高压氧有效。 薄痂的危害 不能提供适宜的微环境，难以促进创面的积极愈合。 薄痂导致的痂下感染几乎不可避免，细菌的生长和繁殖量惊人。 暴露的真皮脱水使毛细血管与小血管易栓塞，创面继发性坏死、变深，不利于保存残存的上皮组织。 换药时薄痂反复撕裂伤，不利于创面愈合。 预防摩擦力的正确做法 换药的误区 不必要的清创：不可分期压疮 ，固定的焦痂（干燥、附着紧密、完整且无红肿或波动性）相当于“机体天然的（生物的）遮盖物”，不应该被清除 过多的运用机械性情创：对于抵抗力低下的患者，应更多的运用自溶性情创。 不正确的消毒水：伤口严禁用碘伏消毒，因碘伏有破坏组织的作用。慎用双氧水。最好应用生理盐水或林格氏液。 换药频次不正确：临床上普遍存在换药过频过度的情况，尤其是爬皮期，应延长至3~5天换药一次。 现在新主张1——湿性疗法 压疮湿性换药：避免双氧水、络合碘的刺激，不须完全无菌，用生理盐水或林格氏液清洗干净创面，创造一个湿性自然的环境，让细胞自由生长(实践证明，湿性环境较干性环境更利于细胞的生长），促使创面早愈合 压疮湿性环境生长： 湿润的环境，渗出物不结痂，坏死组织液化快、生肌快，表皮细胞的迁移快。 创面覆盖敷料，表皮在真皮上迁移。表皮层厚，表皮与真皮间连接轮廓清楚，胶原排列良好。 不足之处在于创面湿疹机率增高。 现在新主张2——自溶性清创 概念：即用封闭敷料封闭伤口，截住伤口渗液，使坏死组织软化，同时伤口渗液中释放并激活多种酶以及酶的活化因子，特别是蛋白酶和尿激酶，这些酶能促进纤维蛋白和坏死组织溶解。渗液中含有吞噬细胞和中性粒细胞，其自身产生溶解素，能特别有效地溶解失活组织。溶解的坏死组织随每次更换敷料时被清除出伤口，有效地发挥了清创作用。 现代敷料中水凝胶可加速自溶性清创。 压疮新难题——手术病人的皮肤管理 手术室常见的皮肤问题 手术压疮的现状 手术患者皮肤保护的负责人 如何进行手术患者的皮肤保护 手术室常见的皮肤问题 长时间固定体位带来的皮肤压迫 各种管道、线路的皮肤摩擦 各种医疗设备导致压力损伤 医生将患者的身体作为支撑点，加大局部的压力 手术压疮的现状 美国手术室注册护士协