糖尿病教育之药物治疗.pptVIP

通过了以上的学习，关于正确用药我为大家准备了三句话： 1.降糖药物分为口服、胰岛素和GLP-1受体激动剂三类 2.不同种类口服降糖药的作用机制有差别，不要擅自调整药物 3.根据病情需要适时启动胰岛素治疗，正确用药可助您早达标、早获益 * 感谢您参加本次的教育大课堂活动！ * 中国2型糖尿病患者的药物治疗路径 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 生活方式干预 一线药物治疗 二线药物治疗 三线药物治疗 四线药物治疗 二甲双胍 α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂 胰岛素促泌剂/α-糖苷酶抑制剂/DPP-4抑制剂/噻唑烷二酮类 基础胰岛素/ 每日1-2次预混胰岛素 胰岛素促泌剂/α-糖苷酶抑制剂/DPP-4抑制剂/噻唑烷二酮/GLP-1受体激动剂 基础胰岛素+餐时胰岛素/ 每日3次预混胰岛素类似物 基础胰岛素/每日1-2次预混胰岛素类似物 如血糖控制不达标（A1C≥7.0%）则进入下一步治疗 主要治疗路径 备选治疗路径 血糖控制在一些特殊群体、特殊情况下应注意个体化，如： 血糖控制目标需个体化 大多数成人2型糖尿病患者的血糖控制目标值 血糖(mmol/L) 空腹 4.4-7.0 非空腹 10 糖化血红蛋白－HbA1c(%) 7.0 更严格的控制目标适合（如HbA1c＜6.5%）：病程较短，预期寿命较长， 没有并发症，未合并心血管疾病且无低血糖或其他不良反应 更宽松的控制目标适合（如HbA1c＜8.0% ）：严重低血糖史，预期寿命 较短，显著微血管或大血管并发症，或有严重的合并症，糖尿病病程很长 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 课程小结 关于正确用药请您记住三句话： 降糖药物分为口服药、GLP-1受体激动剂和胰岛素三类 不同种类口服降糖药的作用机制有差别，不要擅自调整或改换药物 根据病情需要适时启动胰岛素治疗，正确用药可助您早达标、早获益 谢谢参与！ 各位糖友大家好！欢迎大家来参加本次不同寻常的糖尿病大课堂！首先向大家做个自我介绍，我是来自。。。。。 本次课程我会向大家主要讲解糖尿病药物治疗相关知识，降糖药物是糖尿病治疗的重要手段，正确用药可以有效控制糖尿病，做到早达标，早获益。 * 本次课程主要介绍两部分内容，第一部分是降糖药物的分类及各类药物特点的简要介绍。第二部分将介绍中国2型糖尿病患者的药物治疗路径。 * 降糖药物可分为三类，包括口服降糖药、胰岛素、GLP-1受体激动剂 一.根据作用效果不同的口服降糖药可分为两大类：一类是以促进胰岛素分泌为主的口服药，有磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂；另一类是通过其他机制来降低血糖的，有双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂 二.胰岛素是直接补充外源性胰岛素来弥补体内胰岛素的不足，包括：第1代：动物胰岛素，补充外源性胰岛素 - 控制血糖；第2代：人胰岛素，改善了免疫原性 - 减少过敏反应；第3代：胰岛素类似物，更好的模拟生理 - 更安全、更方便 三.GLP-1受体激动剂是新型的降糖药，以葡萄糖浓度依赖方式降糖，如人GLP-1类似物 * 各类口服降糖药作用的部位（即靶器官）不同，有肝脏、脂肪、肌肉、肠道和胰腺。具体来讲： 双胍类作用在肝脏，可以抑制肝糖的产生和输出，肝脏产生和输出的葡萄糖少了，血糖自然就低了； 双胍类和噻唑烷二酮类作用于脂肪细胞，可以增加脂肪的合成和葡萄糖的代谢，通过增加葡萄糖的代谢而降低血糖； 双胍类、胰岛素和噻唑烷二酮类可作用于肌肉，增加肌肉的葡萄糖摄取和代谢，降低血糖； α-糖苷酶抑制剂作用于小肠，延缓碳水化合物的吸收，减缓糖类吸收入血的速度； 磺脲类和格列奈类直接作用于胰腺，促进胰岛素的分泌。 各类药物以不同的作用机制发挥降糖作用。 * 根据作用效果不同的口服降糖药可分为两大类：一类是以促进胰岛素分泌为主的口服药，有磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂；另一类是通过其他机制来降低血糖的，有双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂 * 磺脲类的代表药物有格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮 磺脲类药物属于胰岛素促分泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖水平 该类药物可以使糖化血红蛋白下降1～1.5%，在各国指南中都是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药 * 在2型糖尿病患者中，特别是针对老年患者和肝、肾功能不全者，磺脲类药物使用不当可导致严重低血糖的发生。该类药物还可以使体重增加。值得特别提醒的是，各类磺脲类药物在体内作用强度和时间不同，一定要遵医嘱服药，不要自行选药。 * 在我国上市的格列奈类药物有瑞格列奈，那格列奈和米格列奈 为