《新生儿惊厥》课件.ppt

欢 迎 光 临;;内容提要;概 述;　　　　　 脑电图是判定脑功能状态的敏感指标,对于新生儿惊厥 诊断有较好的应用价值。AEEG延长监测时间,准确地记录 新生儿惊厥发作时脑电波信息,有利于直观分析惊厥发作的 性质与类型,是诊断和鉴别诊断新生儿惊厥的可靠方法。 　　许多研究表明各种原因引起的新生儿脑病的早期就已 存在脑功能障碍,可以表现为脑电图异常,且脑电图异常的程 度与脑损害程度有密切关系。;新生儿惊厥发作与脑损伤 　　新生儿的大脑对惊厥发作具有独有的敏感性, 更易引起 惊厥发作。因为新生儿的γ-氨基丁酸(GABA)受体易于兴奋, 它比在这一时期的N-甲基-D-天(门)冬氨酸(NMDA)更容易活 化。尽管预后依靠于根本病因,但惊厥发作也影响预后。 　　新生儿发作影响神经发育,造成以后的认知、行为障碍或 癫痫合并症。惊厥发作可损伤神经遗传基因和扰乱神经细胞 的结构、功能和连接。 ;　　　海马结构对惊厥引起的损伤特别敏感,导致齿状回颗粒细胞轴突异常生长的突触重构(例如苔藓纤维),也引起齿状回多形区(门区)颗粒细胞层的凋亡和双侧海马结构硬化,并在长期惊厥发作的人体尸检中得以证实。惊厥可导致能量供给和需求的不平衡,尽管大脑血流增加,但并不能充分满足需求。JY Yager等[3]发现缺氧缺血和卡依尼酸诱导的惊厥发作可造成持续的高能磷酸盐消耗,过量葡萄糖可对大脑产生毒性,后者可以使新生儿海马回损害恶化。;新生儿惊厥表现形式和分类;微 小 型 新生儿惊厥 ___ 肌阵挛型 新生儿惊厥 ___ 多灶阵挛型 新生儿惊厥___ 强 直 型 新生儿惊厥___;脑电图分类 临床发作伴皮质异常放电 局灶阵挛型 强直型 肌阵挛型 临床发作不伴皮质异常放电 肌阵挛型 全身强直型 不自主动作 有皮质异常放电无临床发作 ⑴ 皮质异常放电未达到引起临床发作的阈值. ⑵ 应用抗惊厥药物或肌松剂后临床发作停止,而皮 　　　　　　质放电仍存在.;;; ;; ;; ; ; ;;;;;;;副醛类和其它 副醛(三聚乙醛)现在已经很少应用于新生儿了。对于苯 巴比妥无效的新生儿惊厥,丙戊酸钠可有效,由于其肝脏损害 已限制应用于新生儿。氨己烯酸不能静脉应用,它可以导致婴 儿期不能被监测到的复视等副作用。目前国外对新生儿应用 卡马西平和拉莫三嗪的报道还很少,对拉莫三嗪的研究主要集 中在顽固性癫痫患儿的添加用药上,Mikati等研究发现拉莫三 嗪对于小于1岁的顽固性部分性发作和婴儿痉挛有效,在新生 儿中的半衰期为23.44±3.57小时。;预 后;谢 谢 大 家