生理-循环系统-重要器官循环特点.pptVIP

第六章 血 液 循 环 李勃兴 基础医学院 神经生物学教研室 lihuang@ QQ（四）血管内皮生成的活性物质 1．舒血管物质：前列腺素I2（前列环素，PGI2）、内皮舒张因子（NO） 2．缩血管物质：内皮缩血管因子，如内皮素 三、局部血液调节（自身调节） （一）代谢性自身调节机制 组织代谢产物如CO2、H+、腺苷、ATP、K+可使微动脉及毛细血管前括约肌舒张 （二） 肌源性自身调节机制 器官的灌注压↑→微动脉肌源性活动加强→器官血流阻力↑ →血流量相对稳定 四、动脉血压的长期调节 肾——体液控制系统： 体内细胞外液量增多→血量增多→血压升高→肾排水、Na+增多→血压恢复 体内细胞外液量减少时发生相反的改变。 影响肾——体液控制系统活动的因素： 血管升压素 心房钠尿肽 肾素－血管紧张素－醛固酮系统 临床：高血压病 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 肺的血液供应有两条途径： 体循环的支气管循环 肺循环 (二) 肺循环血流量的调节 一、局部化学因素的作用：肺泡气的氧分压，急性和慢性的肺泡气低氧(不是血管内氧分压低)，肺泡周围微动脉收缩。 生理意义：使血液流过通气更好的气泡。 病理反应：急性高原反应 高海拔生活 二、神经调节 离体，在体 三、体液调节 神经调节 迷走神经：轻度舒张血管 交感神经： 直接作用：收缩血管 整体时：由于体循环血管收缩，将部分血液挤入 肺循环，肺循环血容量增加 体液调节 肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素II、 TXA2、 PGF2a：收缩肺循环的微动脉 组织胺、5-HT：收缩肺循环的微静脉 乙酰胆碱：舒张肺血管 (二) 脑血流量（cerebral blood flow，CBF）的调节 脑血管的自身调节 平均动脉压 （mean arterial pressure）8.0~18.6kPa[60~140mmHg] 呼吸运动影响静脉回流速度： 右室心输出量↑ ↓ V回心量↑ ↓ 心房与V压差↑ ↓ 心房 + 大V扩张 ↓ Bp↓ ↓ 左室心输出量↓ ↓ 肺V回流左室↓ ↓ 肺血管扩张 ↓ 胸 内 负 压 ↑ ↓ 胸 廓 ↑ ↓ 吸 气 动脉血压的呼吸波 血压在吸气之初出现下降，至吸气中期降到最低点，在吸气相后半期逐渐回升， 呼气相前半期继续上升，至呼气相中期达最高点，呼气相后半期又开始下降。 脑循环（cerebral circulation） 脑部主要血管 (一) 脑循环的特点 脑血流量大、耗氧量多 总血流量800ml/min，相当于心输出量的15%，而重量只占2% 总耗氧量50ml/min，占全身总耗氧量20% 脑的血流量变化小 脑组织供应的增加主要依靠提高脑循环的血流速度来实现 许多物质不易进入脑组织 (血-脑脊液屏障和血-脑屏障) 化学因素对脑血流的影响 血液CO2分压升高或O2分压降低→H升高， NO升高，腺苷生成和钾通道激活→脑血管舒张→脑血流增多 神经调节 对脑血管活动的调节作用较小 功能活动对脑局部供血的影响 脑脊液 cerebrospinal fluid，CSF 缓冲 减轻重量 物质交换 （血-脑脊液屏障） 主动运输 蛋白质 葡萄糖、 K+ 、HCO3- 、Ca2+较低 Na+、 Mg2+较高 * * 一、神 经 调 节 （一）心脏的神经支配和作用1.心交感神经及其作用 心脏交感神经丛 （NE）可被 心得安阻断 脊髓胸段 （T1-5） 星状神经节颈神经节 （换元， Ach+N受体） → 心肌细胞膜（β1受体） ↓第二信使作用 膜对Ca2+通透性增高 ， Ca2+内流增加 心率加快 传导加快 心缩力加强 窦房结（4期↑） ↓ ↓ ↓ → ↓ ↓ ↓ “ 称为交感正性作用” 房室交界 （0期↑） 心房肌、心室肌 (兴奋-收缩耦联↑) 起源： 2.心迷走神经及其作用 心脏迷走神经丛 （Ach）可被 阿托品 阻断 起源：延髓 （背、疑核） 心内神经节 （换元， Ach+N受体） → 心肌细胞膜（M受体） ↓G蛋白 膜对 K+外