呼吸内科常用抗生素的选择.pptVIP

呼吸内科常用抗生素 药剂 许灵善 导师：郭建鹏教授 处方中8例，只有1例，使用了抗生素 头孢西丁钠粉针 左氧氟沙星水针 上呼吸道感染 即使不使用抗生素，绝大多数病人均有良好结果 对普通感冒不应使用抗菌剂 对所有对症治疗的病人，如72小时无改善，应考虑使用抗生素 只有明确有细菌感染，如出现扁桃体炎、流黄脓鼻涕、血常规中白细胞总数及中性分类增高等现象时，在医生的指导下，选择合适的抗生素。 肺炎 青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用大环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素和奎诺酮类等。 老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，医院获得性肺炎，常用第二代、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂和奎诺酮类 处方10例，其中8例使用了抗生素 阿洛西林粉针 头孢西丁钠粉针 头孢克肟胶囊 头孢地尼分散片 左氧氟沙星片 控制感染： 常用的有青霉素G,红霉素,氨基甙类,喹诺酮类,头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株。 祛痰、镇咳 支气管扩张症 轻症者一般可选用氨苄青霉素、羟氨苄青霉素或第二、三代头孢菌素； 重症患者特别是假单孢属细菌感染者，具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺酶类抗生素，氨基糖苷类、或喹诺酮类 病人入院后初步诊断患者是革兰氏阴性还是阳性感染、感染部位，根据临床经验选择有效的抗生素，然后及时做痰液培养和药敏实验，根据药敏实验选择合适的抗生素，尽量选择敏感性高、抗菌谱窄、廉价、低副作用的药物。 临床治疗效果好的，继续原治疗方案；病情无改善，有恶化倾向者，则及时更换抗感染药物，这样就会形成系统的给药方案。 谢谢大家 药剂 许灵善 * 上呼吸道感染，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，支气管扩张，呼吸衰竭，肺结核，肺炎，间质性肺疾病等 呼吸内科常见病 26例，其中 上呼吸道感染8例，包括咽炎2例 肺炎10例 慢性支气管炎4例 支气管扩张2例 肺结核1例 不规范处方1例 呼吸内科常见病 上呼吸道感染 慢性支气管炎 *