《孕产妇健康管理2015》课件.ppt

;引言 目前妇幼保健工作的内涵： 不单纯指妇女保健(计划生育实名登记、生殖健康检查)和儿童保健 当前的妇幼保健工作包含： 基本公共卫生和重大公共卫生服务项目 托幼机构管理 《出生医学证明》管理 新生儿疾病筛查和听力筛查;基本公共卫生服务项目;重大公共卫生服务项目;一、服务对象 辖区内居住的孕产妇，是在本辖区居住3个月以上的从准备怀孕或受孕开始，受孕后从孕早期到孕中期、晚期、分娩期、产褥期至产后42天。 （注：本地户籍嫁到异地，由异地归属管理，各乡镇协调迁移。）; ; ; 2、孕早期： 在这个时间段，及早确定妊娠开始保健，妊娠早期是胚胎及胎儿发育至关重要的时期，环境中各种有害因素将对胎儿的生长发育造成决定性的影响。 及时开展孕产期保健，摒弃不健康的生活方式，如吸烟、饮酒、药物滥用等。 ;2、孕早期： B 叶酸???服：增补叶酸预防神经管缺陷，应该从计划怀孕前3个月至受孕前3个月，每日一次0.4mg。（可以降低50％-70％胎儿神经管缺陷发生的风险） 各乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室做好被服务对象的宣传教育，在取得知情同意并签字的情况下免费发放，并做好发药日期和数量登记，按时上门或电话随访服药的规律性。同时，也要做好出入库的登记，在药品保质期前3个月提前上报到妇幼保健院集中处理。;2、孕早期： C 建档建册：孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区服务中心建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。已在其他医疗机构建册的不重复建册。 孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎 梅毒血清学实验、HIV抗体检测等实验室检查，有条件的地区开展血糖、阴道分泌物、。 开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有高危因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，建立高危专案进行管理，必要时，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。;3、孕中期 孕16-20周、21-24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危孕妇。 (预产期计算：末次月经第1天，月份+9或-3，日期+7);2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知 (唐氏筛查和TORCH检测) 。 3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。 ;4、孕晚期 1.督促孕产妇在孕28-36周、孕37-40周去有助产资质的卫生医疗机构各进行1次随访。 2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。 3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促酌情增加随访次数。 4.随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。 ;5、产后访视 乡镇卫生院、村卫生室和社区服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3-7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。 ; 1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。 3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。 4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 ;6、产后42天健康检查 1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。 2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。 3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。 4.每次体检、随访必须要求医务人员和被服务对象双方签字，信息填报完善并存档，同时录入电子档案，参与考核。 ; 三、服务流程图 ;四、围产期不同孕周体检指标 1、宫高： 妊娠子宫的增大有一定规律性。表现为宫底升高，腹围增加。因此，从宫高的增长情况也可以推断妊娠期限和胎儿发育情况