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《学生医保培训》课件
小儿患者抗菌药物的应用
药学小组
目 录
抗菌药物临床应用的基本原则
新生儿患者抗菌药物的应用
小儿患者抗菌药物的应用
抗菌药物治疗性应用的基本原则
医保政策变化
一、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物
二、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
四、抗菌药物的治疗方案应综合患者病情、病原菌种及抗菌药物特点制订
小儿发育分期
医保政策变化
新生儿期 出生后28天内
婴儿期 出生后一个月至一周岁
幼儿期 1至三周岁
学龄前期 3至6~7周岁
学龄期
青春期
新生儿患者抗菌药物的应用
医保政策变化
新生儿期 (出生后28天内)
环境适应时期
建立血液循环
呼吸,消化,排泄功能启动
新生儿患者抗菌药物的应用
医保政策变化
血浆白蛋白低,药物蛋白结合率降低,游离药物浓度增高,易进入组织。
新生儿患者抗菌药物的应用
医保政策变化
新生儿抗菌药物的使用原则
(1)严格按适应证选药,避免滥用或盲目使用,绝不用于病毒性或无感染性疾病。尽可能地在用药前做好病原学的检查。
(2)按照抗菌药物作用特点、体内过程及不良反应选药。
(3)结合新生儿的生理、病理、免疫等情况多采用杀菌剂。剂量1周内宜偏小。
新生儿患者抗菌药物的应用
医保政策变化
(4)联合用药须有明确指征,多为两联,三联以上必要时使用。注意药物的相互作用,避免药效拮抗和增加不良反应。
(5)新上市药品多不具备新生儿的药代动力学数据,一般不选用。
(6)新生儿抗菌药物的应用一般不用肌内注射,多为静脉滴注,如口服要注意有无呕吐。
(7)新生儿抗菌药物的应用原则上不用于预防。
小儿患者抗菌药物的应用
医保政策变化
小儿时期的特点
小儿时期的特点:全身组织和器官逐步成长,体格和神经系统不断发育,遗传性先天疾患最为多见,感染性及其他后天性病症容易发生。环境因素对机体的影响也非常明显。
此期发病率和死亡率都远超过成人时期。因此小儿用药机会较多,用药特点也与成人有异。
大多数药物的药动学和药效学在小儿各年龄组中有相当大的差异,与成人之间的差异更为显著.
小儿患者抗菌药物的应用
医保政策变化
1. 氨基糖苷类抗生素 该类药物有明显耳、肾毒性,小儿患者应尽量避免应用。
2. 万古霉素和去甲万古霉素 该类药也有一定耳、肾毒性,小儿患者仅在有明确指征时方可选用。
3. 四环素类抗生素 可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。
4. 喹诺酮类抗菌药 由于对骨骼发育可能产生的不良影响。
小儿患者抗菌药物的应用
医保政策变化
血浆白蛋白低,药物蛋白结合率降低,游离药物浓度增高,易进入组织。
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