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新护士日常工作遇到的问题（案例 6） 病人猝死 问题 怎样早期发现患者猝死前的先兆 突发猝死的应急措施有哪些 认真执行护理病房巡视制度，按护理级别及时认真巡视患者，尽早发现病情变化，特别 对容易发生猝死的患者要多巡视，告知家属相关护理知识。发现患者猝死时立即通知医生，就 地抢救，给予胸外按压、人工呼吸，边抢救边呼叫其他医护人员，增援人员到达后，继续抢救， 如果患者猝死与走廊等病床以外的场所，应尽快把患者抬至硬板床上，搬动期间不可停止抢救， 同时尽快将患者运回病房，继续抢救，直至病情稳定为止。 2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。 3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4、心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。 5、肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 6、肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为 “尿毒症”）。 7、有生命危险的急危重症五种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻） B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟） 急危重症的处理技巧 最重要的专业思路与对策 ——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即： 判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病 所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！ （1）先“开枪”、再“瞄准”！ A、呼吸困难（Asphyxia） — 端坐体位 — 立即开放气道 — 给予有效吸氧 （2）先“开枪”、再“瞄准”！ B、大出血（Bleeding） — 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容 （3）先“开枪”、再“瞄准”！ C1、心悸（Cardiopalmus） — 端坐体位 — 有效吸氧 — 建立静脉通路 （4）先“开枪”、再“瞄准”！ C2、昏迷（Coma） — 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路 （5）先“开枪”、再“瞄准”！ D、濒死状态（Dying） — 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物 总结 通过对所谓生命“八征”（包括体温T、脉搏P、呼吸R、血压BP，神志C、瞳孔A、尿量U、皮肤黏膜S）的重点体格检查，来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。 有关急危重症的处理技巧，请记住最重要的思路是先“开枪”、再“瞄准”。 　　青春的价值不仅仅表现为精神境界的高远和宽广，更表现为对使命的忠诚和付出；更在于日积月累的执着奉献，我把自己的生命融入到伟大的护理事业中去，青春的价值就会放大，我的人生就有了更加深远的内涵。　　　　　　　　　　?  平安　健康 　做好新人　　力争上游　 守规则　有担当 * 心内科 杨维 新护士日常工作问题处理 角色适应 责任心与经验不足 法律意识 缺乏与相关的专业技能和技巧 急危重症应急抢救 当“我”在这些人面前或与他们打交道时， “我”扮 演着什么角色？不同角色的我有哪些不同的责任呢？ 护士长 病人/家属 老师 医生 同事 想一想 “我” 新护士日常工作问题处理 角色转换 同学→同事落 实习生→护士 环境转变 学校→单位（医院） 责任↑ 经验不足与责任心 做好自己的健康管理，保持身体健康状态。 老同事们习惯不良不要被同化。 要知道保护自己。　　　　　　　　　　? 新护士日常工作问题处理角色转换 心理上面： 过度依赖 无法独立 过份自信 越权越级 新护士日常工作问题处理角色转换 总而言之：