《巡回护士工作》课件.ppt

巡回护士工作标准;一、术前准备;1.访视病人，了解病情、身体、心理状况及静脉充盈情况等。查阅病历谅解各种化验、检查、皮试结果等。填写术前访视单。向病人介绍手术流程、体位、术中可能出现的不适等，并指导病人进行麻醉体位、手术体位的适应性训练。叮嘱病人摘掉义齿、饰品、发卡、隐形眼镜等。针对病人情况，解除病人思想顾虑，取得病人的密切配合。 ;2了解病人的病情、手术名称、手术中所需的特殊用物等，术前准备充分完善。准备手术间物品及体位用品。根据手术需要准备电刀、电钻、止血带、各种精密仪器、危重病人（如心脏手术病人）准备急救车及除颤器等，并检查性能。 3.认真检查手术间设备的功能。根据手术需要落实、补充、完善一切物品。;一、术前准备;2.核对手术病人，认真执行查对。查对内容包括：腕带、姓名、年龄、性别、住院号、所实施麻醉、手术部位、手术前用药及备皮情况等，并与手术通知单、三方核对单及病历核对后再将病人平卧于手术床上。检查术前医嘱是否执行，如有遗漏，应报告医生妥善处理。认真签认确认书和手术风险评估单等。清点、妥善保存病人带来的各种物品，如病人将贵重财物带进手术间，应交换其家属或为其妥善保管。;3.做好病人心理护理，全麻及神志不清的病人或儿童，应适当束缚，由专人看护，无坠床发生。注意病人术前、术中、术后的保暖工作，避免病人受凉。 4.检查液体，做好静脉留置穿刺，查对符合要求，并保持静脉通畅。;10.打开无菌台，协助洗手护士穿无菌衣，冲洗手。清点纱布、缝针、器械等，数目准确无误，准确记录，并与洗手护士核对。 11.暴露好手术野，将灯光对准手术野，根据需要调整光亮度。协助医生穿无菌衣，冲洗手。 12.铺无菌单后，接上吸引器、电刀，再次对灯光。四肢驱血手术配合止血带打气。腹腔镜手术接线，保证线路通畅，无卷折。 ;二、术中配合;3.密切观察病人，注意静脉通畅。有留置导尿管要及时观察尿量，并做记录。 4.输血要两人查对（姓名、血型、采血日期等）无误后记录签字。手术给药，要与下达医嘱的医生查对。 5.术中增加清点物品要及时登记，并与洗手护士核对。 6.术中变更体位时，注意托盘架压上，是否接触金属物及输液情况等。并根据手术需要及时调节灯光。 ;7.术中掉下的器械、纱布等及时收放好或刷洗干净后消毒灭菌。手术未完时，已清点记录的物品不得拿出手术间，进行消毒灭菌的物品不使用也要尽快取回。不可在手术间内叠抖包布、布单、被子等，以防灰尘飞扬。 8.注意观察吸引瓶液量并及时处理、记量。注意调整室温，并及时给医生擦汗。 9.手术中手术间的后门不再通行，正门减少通行。 ;10.及时准确填写护理记录等各种文件。及时登记外来物品。 11.术中打开无菌包时，如有污染，包内物品不可再用。如果打开无菌包，而包内物品未用完，此包不能再放回无菌间保存再用。打开无菌包的外层，未使用时，不可按原样包紧放在手术间，以防误送回无菌间。 ;12.无菌镊子罐的无菌钳不可单独拿出手术间家去无菌物品。无菌钳取出或放入无菌罐时，要直上直下，不可碰罐口边缘。无菌钳只能夹递手术无菌桌上所需的物品，不能夹治疗盘内物品及已开始手术的无菌台上的物品。已被污染的无菌钳不可放回镊子罐内再用，而要放在扇形台上或重新更换。无菌镊子罐应每4小时更换一套。 ;13.手术开始切皮前、关闭体腔前及手术将完毕时清点??布、缝针、器械等，数目准确无误，准确记录，并与洗手护士核对，告知手术医生数目是否正确。 14.手术完毕协助包扎伤口，并与医生共同检查受压部位皮肤情况，认真记录。 15．将术中采集的病理标本贴上标签。核对医生填写好病理单后，登记备案。 ;16.术中交班内容包括：交接手术进行情况；要与洗手护士核对增加或减少的器械、纱布等登记情况，共同清点数目；交接输液、输血的内容、记录及输液部位有无外渗，各种管路的固定位置及量等；体位固定是否牢靠、舒适，皮肤是否完整、是否接触金属物，受压部位垫的是否合适；交接精密仪器的使用情况；交接随病人带来的病历、影像资料、物、治疗巾、体位垫、胸腹带等物品。 ;三、术后工作;3.各种物品归位。未使用的无菌包，检查未到失效期的放回原处，已到失效期的放在过期包车上或拿出进行消毒灭菌。 4.术后各种精密仪器要擦净，按要求整理好，登记后放回原处。 5.督促检查术后手术间卫生打扫及空气消毒情况，终末处理彻底。 ;谢谢！