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治疗经过 清创、复位、固定。 术后转ICU治疗四天后转回我科。 中医辨证施治,加强创面护理。 7月1日行扩创术。 护理问题 1.疼痛—与创伤有关 2.忧虑—对预后缺乏信心有关 3.伤口感染、皮肤肌肉组织坏死—与创伤、 伤口污染有关 4.伤口难愈合-与伤口肌肉组织大面积缺损有关 远期护理目标 围绕“伤口感染、伤口难愈合”护理问题,制定了护理目标: 控制伤口感染 减少皮肤肌肉组织坏死 缩短疗程,促进伤口愈合 后续照顾计划 支架外固定的家居护理。 加强伤肢功能锻炼。 饮食宜补益肝肾,强壮筋骨,可饮杜仲牛膝炖猪腰,千斤拔鸡脚汤。 体会 1.正确的换药方法、选择合适的药物外敷,是促进创口愈合的关键。 2.中医饮食调护对身体的恢复与伤口的愈合能起到促进作用。 3.建议:对疑难感染伤口,按不同的发展分期及时调整护理措施。 骨折后吃些什么可以快点康复? 能吃? 不能吃? 三、膳食疗法 骨折患者的膳食护理原则 分期实膳 骨折早中晚期各不相同 中医膳食比较讲究 如不同季节煲不同的汤 首先要了解骨折的 分期和临床表现 吃些什么好? 怎么吃? 骨折愈合分期 骨折早期 骨折中期 骨折后期 骨折早期 是指骨折伤后2W以内。 骨折早期患肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位。 骨折愈合分期、临床特点 骨折早期患者的膳食护理原则 活血化瘀 消肿止痛 骨折早期患者的膳食护理原则 多食活血化瘀,消肿止痛,清热解毒凉血之品。 忌食酸辣、辛辣、燥热、油腻 不宜过早进食肥腻滋补之品如骨头汤,肥鸡,炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消除,必然拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。 骨折禁食醋,因醋有软化骨骼和脱钙作用。《本草纲目》中记载,醋多食损筋骨亦损胃。辛辣类食物具有散气伤阴,耗血损目,生痰动火之功效,不利于骨折的愈合。 早期卧床病人常有大便秘结,宜食含纤维素多的食品蔬菜,多吃香蕉、蜂蜜等促进排便。 中医特色护理 在骨科中的应用 佛山市中医院 陈玉梅 2014-8-27 骨科常用中医护理技术 临床应用及推广 主要内容 骨科中医护理特色 常用的中医护理技术: 穴位按摩 艾灸 拔罐 中药熏蒸 刮痧疗法 贴敷法(中药湿敷、换药) 膳食疗法 中医保健功 。。。。。。。。。。。。。。。。。 37项 一、按摩 循经按摩或穴位点按,每天1次,每次15min~20min。 按摩的三大好处: 疏通经络 调和气血 提高机体免疫能力 穴位按摩—用于退行性膝关节炎 穴位刺激 行血散瘀止痛、助阳活血化瘀。 穴位按摩—用于退行性膝关节炎 选择穴位: 1、梁丘 2、血海 3、足三里 4、阳陵泉 穴位按摩—用于退行性膝关节炎 选择穴位: 1、梁丘 大腿外前,髂前上棘与髌底外侧端连线上,髌底上两寸。 穴位按摩—用于退行性膝关节炎 选择穴位: 2、血海 大腿内前,股四头肌内侧头隆起处,髌底上两寸。 穴位按摩—用于退行性膝关节炎 选择穴位: 3、足三里 小腿前外侧,髌下三寸,距胫骨前 缘一横指。 穴位按摩—用于退行性膝关节炎 选择穴位: 4、阳陵泉 小腿外侧,腓骨小头前下方凹陷处。 穴位按摩—用于退行性膝关节炎 操作方法 1、以麝桂油或渭良伤科油按摩膝关节周围梳理经络,3-5分钟; 2、柔按或叩击穴位,力度由轻到重,每穴不少于5分钟; 3、艾灸穴位,每穴不少于5分钟。 穴位按摩—用于治疗便秘 一、取穴: 天枢 气海 关元 【天枢】 (1)定位:脐中旁开2寸。 (2)功效:募集大肠经的气血物质 (3)主治:治疗泄泻、痢疾、便秘的要穴,月经不调等。 (4)归经:足阳明胃经 本穴气血强盛,气血物质与大肠经特性相符,向外传输是输入大肠经所在的天部层次,为大肠经气血的主要来源之处,是治疗便秘的要穴。 【天枢】 【气海】 (1)定位:下腹部,前正中线脐下1.5寸 (2)功效:生发阳气。 (3)主治:虚脱、形体赢瘦、脏气衰惫、乏力等气 虚病证;水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病。 (4)归经:任脉 【关元】 (1)定位:下腹部,前正中线脐下3寸 (2)功效:益肾调经,回阳补气。 (3)主治:遗精,遗尿,月经不调,带下,不孕,疝气,中风脱症等。 (4)归经:任脉,小肠的募穴 腰椎骨折后,内脏损伤,气血紊乱,元气损伤,而经常按摩关元穴,可补益肾脏,调节经络之气,培补元气,导赤通淋,治疗腰椎骨折后便秘。 【关元】 操作 (1)按揉两侧天枢穴2分钟。 (
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