妊娠生理课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 妊娠期生殖系统变化 宫体逐渐增大变软,主要肌细胞肥大 宫腔容量增加1000倍 子宫重量增加20倍 宫底于妊娠后期增长最快，子宫下段次之，宫颈最少 妊娠12～14周起，子宫出现不规律，无痛性收缩，称Braxton Hicks收缩 足月妊娠宫体容积增加约1000倍，伴宫体右旋 非孕时子宫体容积约5-10ml 右肾低位同时宫体右旋，均增加右肾及输尿管受压机会 妊娠后期宫体增大以宫底增长幅度最大 妊娠期生殖系统变化 非孕时长约1cm, 妊娠后变软 妊娠10周明显变软 妊娠12周后，子宫峡部拉长变 薄，扩展成宫腔一部分 临产后伸展至7～10cm,成为产道 一部分，此时称为子宫下段 子宫峡部 子宫峡部 妊娠期卵巢变化 妊娠期略增大，排卵和新卵泡发育停止 卵巢出现妊娠黄体，妊娠6～7周前产生雌激素及孕激素， 以维持妊娠继续 黄体功能于孕10周后由胎盘取代 妊娠期乳房变化 妊娠早期开始增大，充血明显 孕妇自觉乳房胀或偶有触痛及麻刺感 乳头增大变黑，乳晕颜色加深，其外围皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起 妊娠期无乳汁分泌，大量雌孕激素抑制乳汁生成 正式分泌乳汁需在分娩后新生儿吸吮乳头时 妊娠期心脏变化 心尖搏动左移1～2cm 心浊音界稍扩大 心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音 心脏容量至妊娠末期增加10% 心率于孕晚期休息时每分钟增加10～15次 心电图因心脏左移出现电轴左偏约15° 妊娠期心排出量变化 妊娠10周逐渐增加 妊娠32～34周达高峰 左侧卧位较未孕时约增加30% 每次心排出量平均约为80ml,持续至分娩 临产后在第二产程心排出量显著增加 妊娠期血压变化 妊娠早期及中期血压偏低 妊娠晚期血压轻度升高 收缩压无变化 舒张压轻度降低 脉压稍增大 坐位稍高于仰卧位 妊娠期静脉压变化 妊娠对上肢静脉压无影响 股静脉压自妊娠20周升高 侧卧位解除子宫压迫，改善静脉回流 下肢、外阴及直肠静脉压增高 孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔 孕妇长时间仰卧位引起回心血量减少 容易仰卧位低血压综合征 妊娠期血容量变化 循环血容量于妊娠6～8周开始增加 妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，维持此水平直至分娩 出现血液稀释 血浆平均增加1000ml 红细胞平均增加450ml 妊娠期血细胞变化 红细胞 红细胞计数3.6×1012/L 血红蛋白值约为110g/L 血细胞比容0.31～0.34 孕妇储备铁0.5g，易缺铁 妊娠中、晚期开始补充铁剂 白细胞 妊娠7～8周开始轻度增加 妊娠30周达高峰 主要为中性粒细胞增多 单核细胞和嗜酸粒细胞无改变 妊娠期凝血因子变化 妊娠期血液处于高凝状态 凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加 凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ降低 血小板数无明显改变 妊娠晚期凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间轻度缩短 凝血时间无明显改变 妊娠期泌尿系统变化 妊娠期肾脏略增大 肾血浆流量增加35% 肾小球滤过率增加50% 受体位影响，孕妇仰卧位尿量增加 夜尿量多于日尿量 15%孕妇饭后出现生理性糖尿 孕妇易患右侧急性肾盂肾炎 妊娠期肺功能变化 肺活量无明显改变 每分钟通气量约增加40% 潮气量约增加39% 残气量约减少20% 肺泡换气量约增加65% 上呼吸道粘膜增厚，轻度充血水肿，易发生上呼吸道感染 妊娠期消化系统变化 齿龈肥厚，充血，齿龈易出血 贲门括约肌松弛，胃内容物逆流，产生胃烧灼感 胃液游离盐酸及胃蛋白酶分泌减少，胃排空时间延长出现上腹部饱满感 肠蠕动减弱出现便秘,常引起痔疮 妊娠期内分泌系统变化 卵泡刺激素及黄体生成激素分泌减少 卵泡不再发育成熟，也无排卵 催乳激素从妊娠7周开始增多 皮质醇增多3倍，游离皮质醇10%，孕妇无肾上腺皮质功能亢进表现 醛固酮增多4倍，游离醛固酮30%，不致引起水钠潴留 睾酮增加，孕妇阴毛腋毛增多增粗 妊娠期新陈代谢变化 基础代谢率于妊娠早期稍下降 妊娠中期增高，妊娠晚期增高20% 妊娠13周起体重平每周增加不超过350g 妊娠足月时体重平均增加12.5kg 孕妇空腹血糖值稍低于非孕妇女 孕妇尿酮体见于妊娠剧吐、产程过长 能量的消耗增加致母体脂肪积存多 蛋白质需要量增加 END 谢 谢！ * * * * * * * * * * * * * 人绒毛膜促性腺激素 合体滋养细胞合成的糖蛋白激素 受精后第6日开始分泌微量HCG 着床后在母血中检测出HCG 妊娠8～10周血清浓度达高峰为50～100KU/L，持续10日迅速下降 妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10% 分娩