重症监护-外科护理学.pptVIP

3：中凹卧位——休克病人，抬高头胸部,有利于气道通畅,改善缺氧症状,抬高下肢,有利于下肢静脉血回流,增加回心血量.以减轻休克危险。:抬高头胸部约10-20,抬高下肢约20-30. 4：半坐卧位——腹部有炎症或腹部手术的病人，采取这种体位的目的是减少伤口处张力，缓解疼痛。 有利于腹腔引流，使感染局限化，减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口的愈合。 全髋关节骨折置换术 健侧卧位，患肢在上 平卧时两腿间夹梯形枕 哪个是半坐卧位？哪个是端坐位？ 1．端坐姿势? 扶患者坐起，身体稍前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，使患者可伏桌休息，用床头支架或靠背架将床头抬高70°~80°，背部放一软枕，使患者也能向后倚靠，膝下支架抬高15°~20°。必要时加床挡，以保证患者安全用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。患者因极度呼吸困难，被迫日夜端坐 1．查看意识状态、瞳孔直径；对光反射、肢体活动及感觉。 2．呼吸状态、吸入氧条件、呼吸频率。给予吸氧，鼻导管、面罩或放置人工气道、呼吸机给氧。 3．体温、血压、脉搏、心电监护、周围循环、皮肤颜色、温度、湿度及皮肤完整度。 4．血糖、电解质的最后一次检查结果，现有静脉通路及输入液体种类、滴入速度、治疗药物、血液气体分析、开放1－2条确实的静脉通路 5．各种引流管，(尿管、胃管、腹腔引流管、镇痛泵等)是否通畅，引流量及颜色，注意单位时间内的明显变化。留置尿管，记录每小时尿量。 6．药物过敏史、病历、一人负责转交接单。 7．安置好各种引流管和其他专科特殊治疗装置向病人介绍主管护士和医生；向家属介绍探视时间和联系方法。 8．根据病情推备所需的各种记录单，护理记录、护理病历、有关脏器功能监测表等。 来病人过床小心 三——转运病人注意 转运前最好吸痰，保持呼吸道通畅，电话联系要去的科室或者是CT室 1：注意保护患者的引流管并关闭或者反折 2：转运急救盒 3：两个氧气袋 4：呼吸机球囊 5：50ML注射器和吸痰管 6：保持药物通畅 7：注意观察病情 8：注意未输注的液体、以及病历、护理记录单 四——麻醉方式 1：局部麻醉（表面麻醉，局部浸润麻醉，区域阻滞麻醉，神经阻滞麻醉、) 2：椎管内麻醉（蛛网膜下隙阻滞，硬膜外阻滞，腰硬联合阻滞麻醉、硬膜外麻醉+气管插管丁卡因麻醉） 3：全身麻醉（又分吸入全身麻醉，静脉全身麻醉，静吸复合麻醉、静脉PICC、留置针麻醉） 术后镇痛 1：麻醉医生会根据病人不同的情况采用不同的镇痛方法， 术后镇痛不会影响 2：病人的刀口愈合；反之，有效的镇痛可以改善睡眠、增强术后免疫功能。同时，有利于病人 3：术后咳嗽排痰、提前下床活动，有效地减少了肺部感染、 下肢静脉栓塞等术后并发症。 镇痛泵很细 我们注意固定保护 1：根据病人情况选择48小时泵，配好镇痛药物，加入镇痛泵使扩张囊的顶端到达泵体的100毫升刻度处。 2：硬膜外泵的用胶布固定妥当，静脉泵的接到输液端，如使用三通的应保证接头通畅。 3：护士接班时，应了解所用镇痛泵为哪一类型，是否连接妥当。必要时向病人或其家属解释有关注意事项。在镇痛泵使用过程中，检查镇痛泵的连接情况及泵体、管道有无漏液情况 临床发现 1：当发现血压下降，也许是由于麻醉过多，可以关闭镇痛泵 2：当病人疼痛难忍，可以使用快注键，它会自动给予一次镇痛的剂量 3：手术室带来的动脉留置针，用于监测动脉压及动脉血气分析，一般手术室的麻醉师在手术后将其拔掉， 4：一般术后复苏在ICU，一般有几个小时，医生担心的就是术后出血和瘘这两个情况 1：贴膜（蓝色的夹子暴露） 2：衣服（穿反、有血迹） 3：镇痛泵断裂 4：护士不知道插管的刻度 5：留置针的时间未有标明 6：催促、不耐烦 与外科、手术室交接班常见问题 我科常见 外科护理？ 讨论： * 外 科 护 理 学 外科重症病人监护（ICU） Intensive Care Unit,ICU 衡阳市中医医院重症监护室 魏 星 2016年7月 主要掌握 1：常见的外科手术管路护理注意事项 2：ICU外科体位护理 3：转运病人注意事项 4：常见麻醉方式 5：讨论10分钟 1：经尿道前列腺电切术简称TURP 2:骨科手术（内固定置入及取出、经皮椎体成形术PVP、） 3:各种腹腔内肿瘤切除（胃CA术、结直肠CA术、肝CA） 4：腹腔镜胆囊切除术 简称LC 5：其他（剖腹产、甲状腺切除术后、胰，十二指肠溃疡、PCNL经皮肾镜技术治疗尿路结石） （一）我院外科常见病人 1：TURP 经尿道前列腺电切术