《急救设备培训》课件.ppt

急救设备的临床应用;Contents;一、监护仪的临床应用;何为监护？ 利用先进的科学技术和测量手段反映患者的生命体征变化，从而提高医疗质量和效率 监护内容？ 生命体征变化，及一切可监护的体征 何为生命体征？ 可通过先进的科学技术和测量手段测得，反映生命存在的征相的生理信号 监护的意义？ 提高医疗质量和效率；相应的经济效益；基于患者的客观需要和社会科技的发展所能提供的条件相结合;监护仪报警种类;确认报警;监护仪临床操作流程;临床操作培训内容;心电（ECG）监测原理及常见问题处理;Date;EASI－12导联;外科电设备干扰 对干扰波形没有进行过滤（肌电干扰） 没有外接地线 心电电极片没有安置好 使用过期或重复使用一次性电极片 皮肤未清洁或皮屑，毛发导致电极接触不良 运动干扰;外科手术病人的电极安放及橙色导联应用 使用橙色导联组时，将不能测量呼吸 在HR参数框中ECG设置选择正确的监测导联(3导、5导等）导联设置（标准、EASI）滤波设定（ 诊断、监护、滤波） 应用肥皂水洗净皮肤不能用乙醚或纯乙醇，否则干燥增加阻抗 使用钮扣式电极片应先按好后再贴至病人;Date;呼吸监测原理及常见问题处理（RESP，SPO2，EtCO2）;胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成呼吸阻抗值的变化，当这种变化频率与呼吸通道放大器的带宽相同时，监护仪就很难判断出哪是正常的呼吸信号，哪是运动干扰信号。因此，当病人出现严重而又持续的身体运动时，呼吸率的测量及波形显示可能会不准确　　;问题处理;动脉血氧饱和度--SpO2 监测;如何监测SpO2 ？;影响SpO2的因素;灌注指数（Perf）;灌注指示器的好处是什么?;成人氧分压与氧饱和度关系;etCO2监测临床意义;etCO2测量方法和原理 ;血压;震荡法;也称为间接监测 测量方法：震荡法 ? ? 1. 方便 1. 无连续 2. 不同病人 2. 无波形 3. 自动测量 3. 动脉压 4. 干扰;保证无创血压读数准确的注意事项;血压计袖带使用范围;无创血压测量局限;IBP;BP-16-23;有创压力优缺点;常见的4种有创压力监测;有创血压监测注意事项;血液动力学监测的禁忌症;血流动力学监测的并发症;体温监测及常见问题;体温监测可分为;体温探头类型;影响温度因素;正常体温值;二、电除颤与电转复术;定 义;适应症;能量选择; 通过心电图上的R波触发同步放电，电脉冲发放落在R波降支即心室绝对不应期中，使心肌除极;电 转 复 术;电除颤与电转复注意事项;4.电除颤成功与否，均应立即心脏按压2分钟，根据情况应用肾上腺素、胺碘酮等 5.电转复时如患者神志清楚，地西泮10-30mg静脉 6.电转复时出现心室颤动，立即电除颤 7.电转复后可出现各种心律失常 多为一过性 但高能量电击可导致严重心律失常;三、简易呼吸器的临床应用;简易呼吸器构成 弹性的橡皮囊、三通呼吸活瓣、衔接管、面罩组成;工作原理 呼吸囊后面的空气入口处装有单向活瓣，确保气囊在舒张时空气能单向流入而无逆流，侧方有氧气入口，输入纯氧后可提高吸入氧气浓度；呼吸囊前端出口与三通呼吸活瓣衔接；每次可吸入500-1000ml气体；如在供氧侧孔处通以10-15ml/min氧气，可使吸入气氧浓度增至75%以上; 优点 携带和使用方便，操作者可以凭按压气囊阻力的大小感觉肺顺应性的高低;Date;四、氧 疗;定义 氧气吸入疗法的简称 通过提高吸入气中的氧浓度，以缓解或纠正机体缺氧状态的医疗措施 目的：既能缓解机体缺氧、提高机体氧的储备，又不增加相关并发症;适应证 低氧血症伴通气量基本正常 麻醉后、胸腹部手术后、中枢神经系统疾病、药物镇静状态等 低氧血症伴通气不足 慢性肺部疾病低氧血症 无低氧血症的高危病人 随时有发生危及生命的低氧血症的高度危险麻醉手术病人、昏迷病人、严重呼吸道感染、大出血、贫血及各种危重病人;;非控制性氧疗 吸入气中的氧浓度没有精确控制的吸氧方法 鼻导管、鼻塞、鼻咽导管给氧 普通面罩给氧 氧帐给氧;吸氧 方法;控制性氧疗 通过严格控制吸入氧浓度来提高血氧饱和度的 氧气吸入疗法 低浓度氧疗（FiO2 ＜35%） 中浓度氧疗（FiO2 35-50%） 高浓度氧疗（FiO2 ＞50%）;低浓度氧疗 主要适用于有慢性二氧化碳潴留COPD 依赖低氧兴奋呼吸中枢的低氧血症病人 低浓度氧疗以FiO2不超过35%、保持PaCO2上升不超过20mmHg为宜 低浓度氧疗未能纠正显著低氧，提高FiO2后病情加重，应考虑机械通气;中浓度氧疗 适用于有明显通气／血流比例失调或显著弥散 障碍又无二氧化碳潴留病人 左心衰引起的肺水肿、心肌梗死、休克、脑缺血 血红蛋白浓度低下或心输出量不足;;空