ICU常见引流管的护理.pptVIP

护理要点 1.防止泌尿系统逆行性感染的措施 1）保持尿道口清洁：女病人用碘伏棉球擦拭外阴及尿道口，男病人擦拭尿道口、龟头及包皮，每天2次； 2）每周更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量； 3）每14天更换导尿管1次； 2.鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿路的目的； 3.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式；—— 夹闭尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。 4.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查1次。 （二）胸腔闭式引流管的护理 目 的： 排除潴留在胸膜腔内的空气、血液、渗出液等。 护理要点（“十字”原则—固定、通畅、无菌、观察、记录） 1）固定：可用橡皮筋或胶带条环绕引流管，以别针穿过橡皮筋或胶带条再固定床上。引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm以上，并妥善安置，以免意外踢倒。搬运病人时，先用止血钳夹住引流管。 2）通畅：引流管通畅时有气体或液体排出，或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。应注意检查引流管是否有受压、折曲、堵塞、漏气等情况。引流液粘稠、有块状物时，必须定时挤压引流管。 3）无菌：及时更换引流瓶，严格无菌操作消毒引流管。 4）观察和记录：观察与记录胸腔引流液的量和性质，每天或每小时观察。如短期内有大量新鲜血性液引出，可能为内出血，必须立即汇报医生，及时处理； 注意事项 （1）挤捏引流管，每30-60min一次； （2）病人取半坐卧位，床头抬高30°； （3）鼓励病人有效咳嗽，以利肺复张； （4）观察水柱波动：随呼吸上下波动，正常的波动范围为4-6cm； （5）引流管脱落或引流瓶打破的紧急处理方法：立即将胸侧引流管折曲，防止气体进入胸腔，或备用止血钳夹住胸管。 拔 管 当引流液＜50ml/d，无渗血倾向时，对于脓胸病人，应在脓液引流量＜10-15ml/d时，无气体溢出，无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔除胸管。 拔管时安排病人坐在床缘或躺向健侧，嘱病人尽量深吸气并屏住，快速拔出导管，用无菌凡士林纱布堵住引流口，敷料覆盖。 24h内主要观察病人的呼吸情况，观察引流口有无渗血、渗液和漏气，管口周围皮下气肿情况，并及时做好处理。 （三）脑室引流管的护理 概 念： 经颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外。是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，同时用于各种原因的脑室出血。 目 的： 1.抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态； 2.脑室检查以明确诊断和方位； 3.脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑内压； 4.经脑室引流管冲药控制颅内感染； 5.脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。 1）引流袋的高度 平卧位：引流管开口需高出侧脑室10-15cm(即外耳道水平） 侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15-18cm 2）标记 用胶布注明引流管的名称、留置日期贴于引流管上； 妥善固定管道； 3）引流速度及量 ※ 术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管。 (引流液500ml/d) ※ 颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充； 4）体位 病人病情稳定即可将床头抬高15°-30° 5）保持引流管通畅 引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角 病人头部：活动范围适当限制 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管 引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅，反之不畅 搬运病人时：暂夹闭引流管 6）观察脑脊液的颜色、量、性状 颜色：术后1-2日可略呈血性渐变橙黄色 量：500ml/d 性状：异常— 浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物示颅内感染 置管时间：5-7天 7）严格遵守无菌操作原则 每日定时更换引流袋，记录引流液量 方法：先夹管用碘伏离心式消毒引流管外壁，长度3cm，更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液检查或细菌培养 8）拔 管 术后3-4日：脑水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管 试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅 （四）腹腔引流管的护理 目 的： 为手术做准备，如腹部手术常在术前置胃肠减压装置； 支撑，防吻合口狭窄，如胆总管探查术后置T管； 管饲，营养支持，如胃肠造瘘，空肠造瘘； 暂时性粪便转流，达到和利用治疗疾病目的或做永久性人工肛门，如结肠造瘘，回肠造瘘； 冲洗引流，使积血、积液、感染渗出液或脓液得以快速充分的清除，防止感染及减轻全身症状，如留置腹腔引流管等。