第21章 计划生育妇女护理.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第二节 常用避孕方法及护理 宫内节育器 IUD的并发症及其护理 感染：广谱抗生素治疗的同时取出IUD IUD嵌顿或断裂：一经确诊，需尽早取出 IUD异位：经腹（包括腹腔镜）或经阴道将IUD取出 IUD脱落：注意观察 带器妊娠：一旦确诊，行人工流产终止妊娠 第二节 常用避孕方法及护理 激素避孕 避孕原理 抑制排卵 干扰受精和受精卵着床 第二节 常用避孕方法及护理 激素避孕 适应证：健康育龄妇女 禁忌证：①严重心血管疾病；②急、慢性肝炎或肾炎；③血液病或血栓性疾病；④内分泌疾病；⑤恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者；⑥哺乳期；⑦月经稀少或年龄大于45岁者；⑧原因不明的阴道异常流血；⑨精神病生活不能自理患者。 第二节 常用避孕方法及护理 激素避孕 药物的副作用及处理 类早孕反应：轻者不需处理，严重者对症处理　 不规则阴道流血：出血量稍多，可每晚加服炔雌醇1片，与避孕药同时服至22日停药 月经过少或停经：每日加服炔雌醇1～2片　 色素沉着：停药后可自行消退 体重增加：均衡饮食，有氧运动 第二节 常用避孕方法及护理 激素避孕 甾体激素避孕药种类 口服避孕药　 短效口服避孕药 探亲避孕药 长效避孕针　 第二节 常用避孕方法及护理 激素避孕 甾体激素避孕药种类 缓释系统避孕药　 皮下埋植剂 缓释阴道避孕环 微球和微囊避孕针 避孕贴剂　 皮下埋植剂 第二节 常用避孕方法及护理 其他避孕 紧急避孕 适应证：避孕失败者，性生活未采取任何避孕措施者，遭到性强暴者 禁忌证：已确定为妊娠 方法：宫内节育器；紧急避孕药 第二节 常用避孕方法及护理 其他避孕 外用避孕药具 阴茎套 女用避孕套 阴道隔膜、宫颈帽和阴道避孕囊 阴道杀精剂　 女用避孕套 第二节 常用避孕方法及护理 其他避孕 自然避孕法 其他避孕法 黄体生成激素释放激素类似物避孕 免疫避孕法 第三节 女性绝育方法及护理 第三节 女性绝育方法及护理 经腹输卵管绝育术 适应证 禁忌证 急性生殖道和盆腔感染、腹壁皮肤感染等 24小时内两次间隔4小时测量体温≥37.5℃ 全身状况不良不能耐受手术者 严重的神经症 各种疾病的急性期 第三节 女性绝育方法及护理 物品准备 麻醉 操作方法 术后并发症及防治措施 出血或血肿：根据具体情况采取相应措施 感染：严格执行无菌操作 脏器损伤：立即修补，注意术后观察 绝育失败 第三节 女性绝育方法及护理 经腹输卵管绝育术 护理要点 手术时间：非孕妇女以月经干净后3～7日为宜，人工流产或分娩后宜在48小时内施术，剖宫产实施同时，疑有产时感染者，需抗生素预防感染3～5日，哺乳期或闭经妇女绝育须先排除妊娠。 术前准备 术后护理 第三节 女性绝育方法及护理 经腹腔镜输卵管绝育术 适应证 禁忌证：患有腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等，余同经腹输卵管绝育术。 物品准备 操作方法 术后护理 第四节 避孕失败补救措施 及护理 第四节 避孕失败补救措施及护理 早期妊娠终止方法 手术流产 适应证：妊娠14周内自愿要求终止妊娠，因各种疾病不宜继续妊娠 禁忌证：生殖器官急性炎症，各种急性传染病或慢性传染病急性发作期，严重的全身性疾病或全身状况不良，术前相隔4小时两次体温均在37.5℃以上 物品准备 手术流产镇痛与麻醉 第四节 避孕失败补救措施及护理 早期妊娠终止方法 手术流产 操作方法 负压吸引术：适用于妊娠10周以内者。 钳刮术：适用于妊娠10～14周者。 第四节 避孕失败补救措施及护理 早期妊娠终止方法 手术流产护理要点 严格核对手术适应证和禁忌证 告知手术过程及可能出现的情况 术中陪伴指导 术后注意观察腹痛及阴道流血情况 第四节 避孕失败补救措施及护理 早期妊娠终止方法 手术流产护理要点 遵医嘱给予药物治疗 嘱1个月内禁止性生活及盆浴 吸宫术后休息3周，钳刮术后休息4周 提供“流产后关爱”服务 第四节 避孕失败补救措施及护理 早期妊娠终止方法 手术流产并发症及防治 人工流产综合反应 子宫穿孔 吸宫不全 漏吸或空吸 子宫穿孔 第四节 避孕失败补救措施及护理 早期妊娠终止方法 手术流产并发症及防治 术中出血 术后感染 羊水栓塞 第四节 避孕失败补救措施及护理 早期妊娠终止方法 药物流产 适应证：适用于妊娠49天以内者，且胎囊最大直径≤2.5cm ；手术流产的高危对象；对手术流产有疑虑或恐惧心理者。 禁忌证：有使用米非司酮禁忌证；有使用前列腺素药物禁忌证；其他。 用药方法：顿