《正确认识疼痛》课件.ppt

Company Logo * 问题 3）疼痛评分是7分属于哪种疼痛级别： A:轻度疼痛 B:中度疼痛 C:重度疼痛 4)服用止痛药是需要怎样服用： A：按时 B：按需 5)止痛药需要几个小时吃一次： A:8小时 B：12小时 Company Logo * 6）判断用阿片类药物，出现呕吐、镇静等反应，立即停药，对吗？ A:对 B；错 * 38.通过我们今天对疼痛治疗的认识，我们了解到，而应当 --- 疼痛患者健康宣教 如何让每个人选择合适止痛药物？ * 健康教育内容 疼痛治疗的科学心态 1 疼痛的非药物与药物治疗方法 2 疼痛治疗的常见误区 3 4 口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法 你知道什么是疼痛吗？ 疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受。 疼痛是一种主观感觉，不是简单的生理应答，是身体和心理的共同体验。 目前新观念认为，疼痛是第五生命体征，在临床诊断和治疗过程中，疼痛应与体温、呼吸、脉搏、血压4个生命体征受到同等的重视。 疼痛 美国疼痛协会提出“慢性疼痛是一种疾病”的建议。疼痛超过3个月就属于慢性疼痛，需要服用适当的止痛药治疗 WHO提出“消除疼痛是基本人权”的口号。 吗啡消耗量--镇痛水平的标志 吗啡消耗量已作为WHO评价一个国家疼痛控制状况的重要指标。 作为发展中的大国，我国2000年消耗吗啡的总量仅占全世界消耗总量的0.5％，与排名第一的美国（39.2%）相差近80倍，人均吗啡消耗量只有0.13毫克，是发达国家的1/171，发展中国家的1/3。 此点与我国文化素质和生活水平突飞猛进的现状极不相称。 疼痛治疗不充分的原因 认为忍受疼痛是应该的 　是有调查显示：只有12.7％的患者主动报告疼痛 担心对止痛药产生耐受性 以后疼痛加重时无药可治；阿片类药物是无天花板效应的，可以根据疼痛程度不断加量，10毫克—N毫克，同样有效，且副作用不会增加 疼痛治疗不充分的原因 患者认为病情本身就有疼痛，疼痛是不可避免的； 担心医生将治疗重点放在止痛上而忽略了病情本身的治疗； 怀疑药物的止痛效果，认为服了药可能还是痛，不如不吃药； * 疼痛对生活质量的影响 对如下7项生活质量指标均有影响 日常生活 情绪 行走能力 工作 社交 睡眠 生活乐趣 中华肿瘤杂志，2000 ，22 （5），432-434 * 疼痛治疗的科学心态 主动告诉医生寻求帮助，而不是独自忍受 不利于生活与睡眠质量的提高，影响了精神及食欲更不利于放化疗的治疗和康复，使病情有进一步发展的机会 保持平和的心态面对疼痛 使用适当的药物进行治疗会得到很好的控制。焦虑、烦躁、不安等消极因素对疼痛的缓解百害而无一益 * 疼痛治疗的科学心态 对医生充满信心，不要过于着急 镇痛药物特别是控缓释制剂的需要一定的起效时间，疼痛的治疗是个长期的过程，患者应耐心并对医生有信心 不应对成瘾过度担心 成瘾率是非常低的，万分之一，世界范围内使用吗啡做为治疗重度癌痛的金标准 * 疼痛的非药物治疗 药物是治疗疼痛最基本也是最主要的方法 非药物治疗只是疼痛缓解的辅助手段并不能取代药物治疗 热敷/冷敷 休 息 冥 想 按 摩 聆听舒缓的音乐 呼吸放松操 放化疗等抗肿瘤治疗 疼痛治疗的原则 按阶梯：不同的疼痛使用不同的药物 口服：简单、经济、安全、方便 按时：有效镇痛，预防不良反应 个体化：剂量因人而异，无统一标准 注意细节：加强医学监测，预防副反应 WHo 三阶梯止痛治疗原则 传统WHO三阶梯 轻度疼