《复方樟柳碱产品介绍》课件.ppt

CA在眼科应用 复方樟柳碱治疗IOP的效果优于传统的扩血管药物 CA在眼科应用 CA在眼科应用 CA在眼科应用 用复方樟柳碱治疗，可选择颞部或肾俞注射 CA在眼科应用 多种扩血管药物治疗无效，用复方樟柳碱+透明质酸酶治疗，促进出血、渗出、机化的吸收 CA在眼科应用 复方樟柳碱+透明质酸酶 软化瘢痕，为手术创造条件 CA在眼科应用 复方樟柳碱+透明质酸酶 促进上皮形成、预防纤维化 CA在眼科应用 * 眼缺血的总称， 不仅是常见的眼病,也是常致失明的眼病 是植物神经失调所致严重视功能损害 外伤机率增高 工作、学习紧张，生活不规律及不良习惯 高血压、心脑血管疾患、糖尿病提前发病 近年来，年轻人IOP发病率显著增高 眼缺血前，患者多有严重精神创伤（外伤或情绪激动），致植物神经动态平衡失调，血管运动功能紊乱，致血管痉挛 重者在高血压、动脉硬化、糖尿病（血粘度高）或外伤基础上发生血管阻塞 脉络膜血供占眼球85%、血流量体内最大、流速最快，相当于肾、为肝2倍，脑3倍 脉络膜有大量交感、副交感神经，调节血管舒缩功能和血流量 脉络膜缺血直接影响视神经和黄斑功能 眼缺血主要是脉络膜缺血，脉络膜植物神经失调导致缺血 睫状前动脉缺血：眼外肌麻痹 睫状后长动脉缺血：睫状肌痉挛 青光眼急性发作?虹膜节段性萎缩 睫状后短动脉缺血：视盘、黄斑 外层视网膜和脉络膜缺血 视网膜中央动脉缺血：内层视网膜缺血 大脑后动脉缺血：视中枢、视放线缺血 原发性眼缺血 睫状后短动脉缺血： 视神经缺血： 急性发病：AION：视盘水肿：特发性和 颞动脉炎性 PION：视盘无水肿 慢性发病：低压型青光眼，开角型青光眼 原发性眼缺血 睫状后短动脉缺血： 脉络膜缺血： 急性发病：脉络膜毛细血管梗死、中心浆液性或渗出性脉络膜视网膜病变、视网膜脱离手术和闭合性眼内手术（高眼压）、全麻时术中低血压等 慢性发病：视网膜色素变性、高度近视脉络膜视网膜病变、老年黄斑变性、玻璃膜疣 原发性眼缺血 外伤致睫状后短分支动脉阻塞： 筛板前和筛板部缺血： 早期视神经水肿，晚期视神经萎缩 筛板后部缺血（软脑膜血管阻塞）： 早期视神经无改变，逐渐视神经萎缩 继发性眼缺血 继发性眼缺血 外伤致睫状后短动脉阻塞： 早 期：视神经、视网膜水肿 晚 期：视神经萎缩,脉络膜大血管阻塞：绕视盘周围呈三角综合征；中等血管阻塞：周遍部呈矩形或楔形病变；毛细血管阻塞：为圆点或斑片或不规则形病变 心理治疗:自我放松，消除精神负担 严戒不良习惯：如烟酒 复方樟柳碱治疗 颞动脉炎性AION、PION： 用大量糖皮质激素(全身及局部)治疗，依血沉好转情况逐渐减少激素用量，至血沉正常，维持量半年以上 特发性非炎症性眼缺血： 发生在球内、球后或视中枢都不宜用激素 前部缺血的视神经病变的疗效 美国NIH25个单位研究224例：1995 非手术治疗：125例，有效率：42.7% 手术治疗： 119例，有效率：32.6% 国家CAⅡ期临床试验： CA治疗： 54例， 有效率：87.04% 三素（激素、维生素、抗生素）、扩血管药，常使病情恶化，有的短时好转，但反复复发，最终失明 特发性非炎症性眼缺血都不宜用激素治疗 眼缺血传统治疗方法 植物神经失调（头痛、眼痛、失眠等） 缺血前的精神创伤、过度紧张疲劳，烟酒过量 一过性黑朦（ICA痉挛狭窄）致眼缺血 视中枢缺血(颈椎病也可致视中枢缺血) 对眼缺血疾病的发生、发展和治疗常被忽视 对AION误诊为视乳头炎（中 、老年），球后视神经炎（青年）： 长期按炎症治疗（激素、抗生素、维生素、扩血管药） 严重眼战伤、眼外伤的救治： 爆炸伤致大量出血、渗出、纤维增生等，没有很好治疗办法 眼外伤不仅伤眼缺血，健眼也缺血，健眼缺血程度与伤眼损伤程度呈正比，如伤眼功能丧失或摘除，可使健眼缺血致视功能进行性下降、视神经萎缩 提出了外伤眼除了有交感性眼炎的威胁外，目前更多见是健眼缺血，应早期诊治 受内脏与皮层相关学说影响，植物神经在皮层控制下，调节内脏、血管运动功能和腺体分泌，维持机体内外环境动态平衡 眼是中枢延伸部分，脉络膜有大量植物神经，调整眼的血管运动功能 IOP主要表现为视功能严重损害的VNS失调 将调整VNS失调理念用于IOP的诊治 CA通过注射部位植物神经网络发挥作用，摆脱了传统的治疗方法 樟柳碱作用于植物神经系统（VNS），是M胆碱能受体阻断剂，具有中枢镇静，抗休克，抗过敏，改善微循环 普鲁卡因具有调整皮层、抗衰老、降低自由基（抗氧化剂） 二者复方，研究合理比值和安全有效剂量及最佳注射部位，制成复方樟柳碱（CA） 调整眼部植物神经网络 调整脉络膜血管运动功能，缓解痉挛 稳定眼缺血时血管活性物质于正