一氧化碳中毒儿科.pptxVIP

一氧化碳中毒;一、概念;二、病因;三、临床表现;迟发性脑病 急性CO中毒病人在清醒后，经过2-60天的“假愈期”，可出现下列临床表现： 1、精神意识障碍：出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常，少数可发展为痴呆。 2、锥外体系神经障碍：出现震颤麻痹征，部分病人逐渐发生表情缺乏，肌张力增加，肢体震颤及运动迟缓。 3、锥体系神经损害及大脑局灶性功能障碍：可发生肢体瘫痪、大小便失禁、失语、失明等。;四、检查（1）;四、检查（2）;五、诊断;六、治疗;（3）治疗感染和控制高热 应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。 （4）促进脑细胞代谢 应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。 （5）防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。 ;七、病情介绍;患病以来，精神、食欲及睡眠欠佳，大小便正常。 既往史：平素健康状况：良好 既往病史：否认重病史 转染病史：否认肝炎、结核或其他转染病史 预防接种史：按卡接种 过敏史：否认过敏史 外伤史：否认外伤史 手术史：否认手术史 输血史：无 ;八、护理诊断-措施-评价;P2：组织缺氧 与CO中毒有关 I2：1、遵嘱给予高流量的面罩吸氧，加速COHB的解离，增加一氧化碳的排除，纠正组织缺氧。 2、早期做高压氧治疗。 O2：神志转清，缺氧得到改善，血氧饱和度恢复正常。;P3：营养不足 与患儿食欲欠佳有关 I3：1、与患儿家属沟通，不改变原有饮食习惯 2、遵医嘱及时补液 3、要注意水电解质平衡，准确记录24h出入量。 03：患儿食欲增加，二便正常。;P4：有窒息的危险 与意识不清、呕吐有关 I4：1、患儿取枕平卧位、头偏向一侧 2、及时清理分泌物，保持呼吸道通畅。 3、严密观察呼吸及血氧饱和度 O4：患儿呼吸道通畅，没有误吸。;P5:有皮肤完整性受损的危险 与患儿无法表达有关 I5:1、定时翻身拍背，翻身时避免拖、拉、推的动作。 2、保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。 3、帮助患儿做好生活护理。 O5:受压皮肤完好。;P6：知识缺乏 与缺乏一氧化碳中毒相关知识 I6：1、向患儿家属讲解一氧化碳中毒的发病机制、临床表现及治疗方法。 2、告诫家属家庭使用煤气及煤炉时要注意安全，做好通风设备。 3、不要在放煤炉的房间里休息，少用煤炉取暖。 4、要提高预防意识，学会简单的急救知识及技术，以减少意外伤害的发生。 O6：患儿家属了解疾病相关知识。;P7:恐惧、焦虑 与突发疾病和环境陌生及预后情况有关 I7: 1、向患儿家属讲解疾病的有关知识，消除其紧张与恐惧心理，精神上得到放松，帮助患儿配合治疗与护理。 2、为患儿营造安全舒适的病房环境。 O7:患儿恐惧减轻。 ;P8:潜在并发症：迟发性脑病 肺水肿 心肌损害 呼吸衰竭 上消化道出血等。 I8: 1、严密观察神志、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况并做好记录。 2、给予心电监护，监测病人心率、心律、血压、呼吸、脉搏及心电图改变，并做好记录。 3、保持输液通畅，并根据心率、血压、呼吸及用药情况随时调整滴速。 4、必要时配合抢救。 O8:患者未发生并发症。;九、健康教育;3.开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。 4.在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置，能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警，有的还可以强行打开窗户或排气扇，使人们远离一氧化碳的侵害。;谢谢观看！