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康复功能评定手册
康复功能评定手册
一、运动功能
1.肌力
MRC肌力分级法,是在Lovett分级法的基础上以运动幅度的程度和施加阻力的程度等进一步细分,若被测肌力比某级稍强时,可在此级右上角叫“+”,稍差则在右上角加“—”,以弥补Lovett分级法评分标准的不足。
MRC分级法评定标准:
5能对抗与正常相应肌肉相同的阻力,且能作全范围的活动(N)
5-能对抗与5级相同的阻力,但活动范围在50﹪—100﹪之间 (N-)
4+在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同,但在末期能对抗5级阻力 (G+)
4能对抗阻力,且能完成全范围活动,但阻力达不到5级水平 (G)
4-对抗的阻力与4级相同,但活动范围在50%—100﹪之间 (G-)
3+情况与3级相仿,但在运动末期能对抗一定的阻力 (F+)
3能对抗重力,且能完成全范围活动,但不能抗任何阻力 (F)
3- 能对抗重力,但活动范围在50﹪—100﹪之间 (F-)
2+能对抗重力,但运动范围小于50﹪ (P+)
2不能对抗重力,但能在消除重力影响后能作全范围运动 (P)
2- 消除重力影响能活动,但活动范围在50﹪—100﹪之间 (P-)
1 触诊能发现有肌肉收缩,但不引起任何关节运动 (T)
0 无任何肌肉收缩 (Z)
适用范围:
徒手肌力评定主要适用于肌肉本身、运动终板和下运动神经元疾患所引起的肌力变化(尤为肌力低下)的程度及范围,若上运动神经元疾患(如脑瘫、继发于脑血管意外的偏瘫等)引起的肌力变化,性质则不相同,此时虽存在肌力低下,但由于反射活动的变化和整个肌肉协同运动的改变,因此在这种情况时,除非完全迟缓阶段或肌肉功能已恢复至自主随意收缩,否则不宜采用徒手肌力评定方法
2.肌张力
改良的Ashworth分级标准:
0级 正常肌张力.
1级 肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力,或出现突然卡住和突然释放.
1+级 肌张力轻度增加:在关节活动后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力.
2级 肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能较容易地被移动.
3级 肌张力严重增加:被动活动困难.
4级 僵直,受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动.
3.平衡
1)――静态平衡 (1级平衡)
是指人体或人体的某一部位处于某种特定姿势;例如:坐或站时保持稳定状态的能力,肌肉的等长收缩动态平衡
自动态平衡(2级平衡):指人体进行各种自主运动,例如由坐到站或由站到坐等姿势时保持稳定状态的能力
他动态平衡(3级平衡):指人体对外界干扰,例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。
2)――
Romberg检查法1851年Romberg制定
小脑病变:睁眼、闭眼均不稳,闭眼更明显,蚓部病变易向后倾倒,半球病变向患侧倾倒。
前庭迷路病变:闭眼后不立即出现身体摇晃或倾斜,而是经过一段时间后才出现身体摇晃,且摇晃的幅度逐渐增强,身体多向两侧倾斜。
强化Romberg检查法
1966年Gragbiel开始在临床上使用
单腿直立:受检者单腿直立,观察其睁、闭眼情况下维持平衡的时间长短,最长维持时间为30秒
两足一前一后:足尖接足跟直立,观察其睁、闭眼时身体的摇摆,最长维持时间为60秒。
3)――
Berg平衡量表
BBS 测试时选择了14个动作对被测试者进行评定,每个动作又依据被测试者的完成质量分为0~4分五个级别予以记分,最高分56分,最低分0分,评分越低,表示平衡功能障碍越严重。
BBS 测试时仅需要一块秒表、一根软尺、一个台阶和两把高度适中的椅子即可完成,应用非常简便。但是,具体到对每个动作评分时,则需要依据比较细致的评分标准进行,所以要求测试者能熟练掌握方可保证评定结果的准确性。
以下是量表中按先后顺序进行测试的14个规定动作:
⒈由坐到站⒉独立站立⒊独立坐⒋由站到坐⒌床-椅转移⒍闭眼站立⒎双足并拢站立⒏站立位上肢前伸
⒐站立位从地上拾物⒑转身向后看⒒转身一周⒓双足交替踏台阶⒔双足前后站立⒕单腿站立
评分标准
1:由坐到站
受试者体位:患者坐于治疗床上。
测试命令:请站起来。
4分:不用手帮助即能够站起且能够保持稳定;
3分:用手帮助能够自己站起来;
2分:用手帮助经过几次努力后能够站起来;
1分:需要较小的帮助能够站起来或保持稳定;
0分:需要中度或较大的帮助才能够站起来;
2:独立站立
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