手术体位摆放.pptVIP

体位安置不当容易引起的并发症 并发症 周围神 经损伤 血管受压 腰背痛 呼吸系统 并发症 颈椎损伤 循环系统 并发症 手术压疮 北京水利医院手术室 张婷婷 目 录 概述 手术体位安置的目的 手术患者准备 手术体位摆放物品 常见手术体位及安置方法 常见手术体位并发症及预防 概 述 任何手术的成功都需要一个显露清晰的手术视野，清晰显露的手术视野除了良好的麻醉外，还依赖于一个适合手术操作的、尽可能使患者舒适的手术体位。正确的手术体位，可获得良好的术野显露，防止神经，肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间，反之则可造成手术操作困难，可能导致重要器官损伤、大出血或严重后果。 手术体位由患者的姿势、体位垫的使用、手术床的操作三个部分组成。 概 述 AORN1998年调查显示：因体位引起的压疮占手术安全隐患的第四位，德国从90年代开始正规培训手术体位安置人员，只有执证人员才能安置手术体位。 麻醉状态下患者年龄越大发生压疮的机率也就越高，70岁以上可达70％。 体位的制动，手术压疮患者的发生率占3％—5％。 手术时间超过4—8小时就能发生压疮。 概 述 手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及手术方式决定的。 包括患者的体位、体位垫(架)的正确使用、手术床的操纵。 正确的手术体位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。 手术体位由巡回护士、手术医生和麻醉医生共同参与摆放。 手术体位安置的目的 保证患者体位舒适，确保手术顺利进行 根据手术部位决定手术体位，充分暴露术野 不影响患者呼吸、血液循环、外周神经等 不压迫患者保证液路及其他管路的通畅 不过度牵拉患者的肌肉骨骼 保护患者的隐私，不过度暴露患者的身体 体位摆放完、变化后应及时检查肢体，确保患者安全 防止发生体位性并发症——压疮、低体温症 手术体位安置的目的 体位固定要舒适、牢固 保持呼吸道通畅 手术床铺单要平整、干燥、柔软 患者大血管、神经无挤压 上臂外展不超过90° 下肢约束带勿过紧、四肢勿过分牵引 患者体表勿接触金属 手术患者准备 术前访视查看病例，了解患者基本病情，与患者进行有沟通，做好心理护理；了解患者肢体活动情况及皮肤情况，对年老体弱、长期卧床、危重、疑难手术、再造、整形等情况要进行评估。 填写术前访视单并签字，并同病人及其家属做好解释工作。 术前加强与手术医生的沟通，术中在不影响手术操作的前提下，给病人活动肢体，以避免长期受压而导致的一系列不良后果。 手术体位摆放物品 1.体位架 2.硅胶、海绵垫 3.约束带 俯卧位体位垫 头部专用架 各种体位软垫 内置记忆乳胶 侧卧位的体位垫 手臂支架 侧卧架 手制头圈 硅胶头圈 截石位、颈仰伸位的体位垫 腿部专用架 颈部专用垫 手制海绵垫 特殊体位垫 手术床专用架 硅胶垫 俯卧位用架 凝胶垫 凝胶垫采用一种配方独特的硅胶，具有良好的柔韧性、抗压性和生物学特征，其质地类似病人的皮肤和组织，可根据体位的需要制作出不同规格的、能有效预防压疮的保护垫。使用时，可使病人的体重均匀的分配到硅胶上，而不会使其压至极限状态。凝胶垫能通过X 线透视，无导电性、不易燃烧。 常见手术体位及安置方法 仰卧位的应用范围 一般仰卧位:适用于头面部、胸、腹部、四肢等手术。 垂头仰卧位:适用于甲状腺、颈椎前路、腭裂修补、全麻扁桃体摘除、气管异物、食管异物等手术。 头低脚高位：适用于子宫、附件等手术。 平卧垫高位：适用于胆囊、肝脏、脾脏及心脏等手术。 仰卧位-一般仰卧位 患者仰卧于手术床上，头下垫软枕，双上肢自然放于身体两侧，中单固定肘关节部位或外展于托手板上束臂带固定，外展角度应∠90度，双下肢伸直，下肢约束带固定于膝关节上方3-5cm，松紧度以能顺利通过成人的手指为准。 特殊注意：肝胆脾手术，术侧垫一软枕，调手术床使患侧抬高15度，前列腺摘除的手术。在骶尾部下面垫一个软枕，将臀部抬高，利于手术操作。 仰卧位-垂头仰卧位 麻醉前将病人头发包好，头下垫一凝胶头圈。 双肩下横垫一软枕，使头部后仰15?～30?，暴露颈部。 颈下垫一长圆形小软枕，以保持舒适。 双臂平放用中单固定，防止接触床面金属，防止术中电灼伤。 膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。 托盘架平患者颌下，嘱医生术中勿压托盘，防止压伤患者面部。 使用于甲状腺、颈前路术、腭裂修补、全麻扁桃体摘除、气管异物、食管异物等手术 双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部20度，头后仰，颈下垫一圆枕，防止颈部悬空。 仰卧位-垂头仰卧位 对比 侧卧位的应用范围 胸部侧卧位：适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部等手术 肾脏侧卧位：适用于肾脏手术，肾切除术，输尿管