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《中诊舌诊》课件
舌;中医诊断学第一章 第五节; 中医舌诊:舌诊是通过观察舌象,了解机体生理功能和病理变化的诊察方法,是中医望诊的一个重要方面,是中医诊法的特色之一。
中医舌诊具有悠久的历史,早在《黄帝内经》中就有关于望舌诊病的记载,经后世历代医家的不断补充和完善,形成了今天的舌诊。;一 舌诊基础; 舌是由横纹肌构成的肌性器官,上为舌背,下为舌底。舌背分舌体、舌根两部分,以人字沟为界,中医望舌主要观察舌体部分。舌体正中有一不明显的纵行皱褶称正中沟。; 舌底部
舌底正中有一连于口腔底的皱壁,为舌系带,其两侧各有一圆形突起,为舌下肉阜,左为金津,右为玉液,是胃津、肾液上承的孔道。;(三)精气神与舌象;重要补充内容:舌的分部及脏腑部位分属;三、舌诊方法及注意事项;2 诊舌方法;3 注意事项;四、舌诊内容与正常舌象;(二)、正常舌象;(三)、正常舌象生理变异;第二节 望舌质;(一)察舌神荣舌 枯舌;(二) 舌色;(一)、淡红舌;(二)、淡白舌;(三)、红绛舌;舌尖红 舌边红;(四)、青紫舌; 瘀斑瘀点舌;意义:主气血运行不畅。常见原因有:
(1)寒凝。阴寒内盛,阳郁不宣,见青紫或瘀斑点;
(2)热煎。热炽营阴,气血壅滞,见舌绛紫;
(3)血瘀。肺失宣降,肝失疏泻,气机不畅;或气虚不能行血,见舌青紫或瘀斑。
(4)其他如外伤、中毒以及先天性心脏病等,亦可见青紫色。;(二) 舌形;(一)、老嫩;意义:可察病之虚实。老者为实,嫩者为虚。
机理:
老舌,实邪亢盛,充斥体内,而正气未衰,邪正交争,邪气壅滞于上,则舌质苍老;
嫩舌,正气不足,气血不充脉络,或阳气亏虚,运血无力,寒湿内生,则舌娇嫩淡白。 ;(二)、胖瘦;胖大舌 肿胀舌;瘦薄舌;意义:瘦薄舌多为舌失充养所致。若舌淡瘦薄多为久病气血两虚(质嫩,可有齿痕);舌红绛瘦薄,少苔无苔,多为阴虚火旺。
胖大舌多为体内水液停滞。若舌淡嫩而胖大,多为气虚阳虚(如脾肾阳虚);舌红胖大则多为里热(如脾胃湿热)。
肿胀舌多为气血壅滞而成,多见红绛而肿胀,如心脾热甚外感湿热。若酒毒或其他中毒所致者,多青紫晦暗。;(三)、点剌;意义:脏腑阳热亢盛或血分热盛。
可根据点刺的部位了解热在何
脏何腑,亦可察点刺颜色以估
计气血运行情况及疾病深浅程
度。
机理:由邪热内蕴,营热郁结,舌
络充斥所致。点刺愈多,邪热
愈甚。;(四)、裂纹;裂 纹 舌;裂纹舌;齿痕舌; 齿痕舌意义:水湿不运,充盈舌体,多见于脾虚 水湿内盛。机理:多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故常与胖 大舌同见。但亦有舌体不大而见齿痕者,大多舌 质较嫩。 若舌淡胖大湿润,边有齿痕,多为寒湿壅盛, 或阳虚水停; 若舌色淡红而边有齿痕,多为脾虚或气虚; 若舌色红而肿胀满口,有齿痕,则多为湿热痰 浊壅滞。 先天性齿痕舌者,舌象无其他异常,或舌体稍 大;偏嫩者,多见于小儿或气血不足者。;脾虚湿盛(注意区别淡\淡红\红);三 舌态;(一)、痿软舌;(二)、强硬舌;(三)、歪斜舌;(四)、颤动舌;(五)、吐弄舌;(六)、短缩舌;四 舌下络脉;舌下络脉;舌下络脉;第三节 舌苔;一 苔质;(一)、厚、薄苔;意义:反映邪正的盛衰\深浅。
薄苔:疾病初起,病情轻浅,胃气未伤,舌苔未发生变化,示胃有生发之气。
厚苔:病位在里,病情较重,为邪盛入里,或内有痰湿食积。由胃气挟湿浊邪气薰蒸而成,主痰湿、食积或里热。
变化:由薄变厚,为邪气渐盛,病进;
由厚变薄,为正气胜邪,病退。;(二)、润、燥苔;润苔与滑苔;燥苔与糙苔;(三)、腻腐苔;腻苔 腐苔;;(四)、剥落苔;剥落苔;剥 苔;剥 苔;类剥苔;特征:舌苔紧贴舌面,刮之难去,刮后仍有苔迹,不露舌质,舌苔有如从舌质中长出者,属真苔,亦称有根苔;舌苔不紧贴舌面,似涂于舌之表面,容易剥落,脱后无垢,舌质光洁者,为假苔,又称无根苔。
意义:用以区别疾病的轻重预后。
机理:真苔由脾胃之气熏蒸食浊津液上聚舌面而成,苔若有根,舌苔舌体不可分离。假苔则因胃气匮乏,不能续生新苔,
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