《中风培训》课件.ppt

中风 缺血性中风注射剂应用排序 中风 出血性中风注射液应用排序 中风 针灸治疗 中风病急性期、恢复期： 体针：①半身不遂：调和气血，疏通经脉。 以大肠、胃经腧穴为主，辅以膀胱、胆经穴位。 初病时，仅刺患侧，病程日久，可先刺健侧，后刺灸患侧。 取穴：上肢取肩髃、曲池、外关、合谷； 可轮换取肩髃、肩贞、臂臑、阳池等穴。 下肢取环跳，阳陵泉、足三里、昆仑； 可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴； ②中风不语：祛风豁痰，宣通窍络， 取穴：金津、玉液放血，针廉泉、内关、 通里、三阴交。 中风 ③中风闭证：开关通窍，泄热祛痰。 先用三棱针点刺手十二井穴出血； 再刺人中、太冲、丰隆； ④中风脱证：益气固脱，回阳救逆。 多以大柱艾灸，如汗出，肢温，脉象较前有力，再用毫针，但刺激要轻． 取穴：灸关元、神阙，刺气海、关元、足三里。 中风 中风后遗症期：针对中风病后遗症，半身不遂，言语不利，口舌斜，采用体针、头针、电针以及艾灸等多种针灸疗法进行治疗。 头针：取感觉区、运动区、语言区、足运感区。 操作：沿皮刺入0.5～1寸，频频捻针，留针30分钟，每日1次或隔日1次。 中风 石学敏院士针灸治疗方案 针对中风发生的病机，石学敏院士认为：中风病的根本病机在于“肝风挟痰浊, 瘀血上蒙脑窍, 致窍闭神匿，神不导气”，创立了醒脑开窍针刺法。针刺治疗是要重视督脉穴位和心包经穴位的选用。 治法：醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络 主穴：内关、人中、三阴交 辅穴：极泉、尺泽、委中；风池、完骨、天柱 方义：内 关：心包经穴，调理心气，活血行血，为脑神恢复提供物质基础 ----气血。人 中：督脉穴，督脉入络脑，可醒脑开窍。三阴交：足三阴交会穴，可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中：疏通上下肢经络。风池、完骨、天柱：疏调头部气血，通脑络，补脑髓。 中风 操作 内关：直刺1寸，行捻转泻法1－3分钟。 人中：向鼻中隔方向斜刺0.2寸，将针向一个方向旋转360度，让肌纤维缠绕针身，然后作雀啄泻法10次，以眼球湿润或流泪为佳。 三阴交：沿胫骨后缘与皮肤呈45度夹角进针1－1.5寸，行提插补法，以下肢抽动3次为佳。 极泉：在原穴下1寸进针1－1.5寸，行提插泻法，使上肢抽动3次为佳。 尺泽：直刺1寸，提插泻法，使上肢抽动3次为佳。 委中：抬腿45度，直刺1寸，提插泻法，使下肢抽动3次为佳。 风池、完骨、天柱：直刺1－1.5寸，行小幅度高频率捻转补法，以局部酸胀为度。 中风 配穴： 假性延髓麻痹后吞咽困难：加翳风、廉泉、金津、玉液、咽后壁点刺。 呃逆：天突、中脘、攒竹、内关，或扶突。 手指握固：加合谷，手指麻木，加十宣点刺、八邪。 小便不利、潴留或尿失禁：加中极、关元、曲骨、阴陵泉、秩边。 颈项强痛：加风府、哑门、颈夹脊。 便秘：丰隆、支沟。 睡眠倒错或失眠：上星、百会、四神聪、华佗夹脊或照海、申脉、印堂、百会、风府。 足内翻：丘墟透照海。 血管性痴呆：上星、百会、四神聪、风池、四白、太冲。 中风 内关 人中 中风 三阴交 委中 中风 极泉 尺泽 中风 风池、完骨、翳风 金津玉液放血 中风 合谷 上廉泉 中风 四、医案举例 中风 一、中风闭证（脑溢血） 张翠兰，女，47岁，肥胖体型，患原发性高血压，多年失治，致时时头晕肢麻。2007年6月16日14时许，突然昏仆，扶起后，口角流涎，呕吐如喷射状，失语，右瘫，昏迷。面赤如醉，两手握固，四肢拘挛，项强，瞳孔不等大。痰涌如鼾，即送市医院抢救。CT检查：左颞右基底节区出血，右基底节区腔隙性脑梗塞。 一诊：诊断：中风（急性期、中脏腑） 阳闭（痰热内闭） 处理： 三棱针重刺十宣、十二井、双足趾尖出血，刺激末梢神经，减轻脑压； 毫针强刺素髎、人中、内关、足三里、丰隆、涌泉，由上而下，重刺健侧，引血下行，促苏，2次/日。 加用清开灵、醒脑静静滴；早用活血化瘀中药针剂，促进吸收，防止脑疝形成，2次/日。 中风 二诊：6月17日10时，经上述处理后，痰涌大减，四肢拘挛缓解，喂水可以咽下，体温38.5℃。 处理： 1、加用中药：（降气火之升腾，清痰热之内