《宫缩抑制剂》课件.ppt

宫缩抑制剂的临床应用;早产的定义及诊断 ;早产是妊娠期常见的并发症之一，是产科医生面临的极富有挑战性的工作 引起新生儿发病和死亡的首位原因 2001年全球估计24％的新生儿死亡是由于早产并发症所致。 在发达国家，早产是产前住院的最常见原因。 ; 全球的发生率为5％～15％ ,西方国家早产儿的死亡率为5.0‰～9.0‰，发展中国家则较高，国内为12.7‰～20.8‰ ;早产的临床症状多种多样，使用临床常规检查难以明确孕妇是否有早产风险，因此对早产风险的估计常常是不精确的。 80%先兆早产的妇女不会发展为早产。 ;除诊断不确切外，早产的最佳治疗方法也不确定。 目前改善早产妇女新生儿结局的最有效干预方法是使用糖皮质激素。 如果分娩能够推迟48小时，胎儿呼吸窘迫综合征的发生率将会大大降低。 药物治疗的目的是尽可能将早产推迟至少48小时 ;部分先兆流产的患??中,由于各种原因引起绒毛和(或)蜕膜炎症损害、毛细血管破裂,出现绒毛后和(或)蜕膜下血肿。 这种宫腔内血肿和病理性子宫收缩、流产有一定的关系，宫腔内血肿可以刺激子宫而诱发子宫收缩,导致妊娠物排出。 因此,宫腔内血肿是细菌生长的良好培养基,可引起前列腺素的释放而引起子宫收缩。 临床上常见到先兆流产患者出现下腹部隐痛、阵发性胀痛、腰背酸痛等症状。宫腔内血肿可持续长达1~3个月,多数在中期妊娠之前消失,仅少数(0.46%)为持续性绒毛下血肿[3],可伴随阴道出血、频繁的宫缩,甚至持续至临产,此时需使用宫缩抑制剂及监测感染状况。 ;使用宫缩抑制剂是抑制妊娠物排除的有效手段。　　　　 先兆早期流产应用宫缩抑制剂尚有争议,但先兆晚期流产患者,应尽早使用宫缩抑制剂 ; 抑制宫缩药物 ;β肾上腺素能受体激动剂;利托君 是美国FDA唯一批准和美国妇产科医师学院(ACOG)和中华医学会推荐的预防早产的药物，FDA妊娠分级B级。 ;利托君用法;硫酸镁;硫酸镁的用法;钙离子拮抗剂;钙离子拮抗剂;前列腺素合成酶抑制剂;前列腺素合成酶抑制剂;催产素受体拮抗剂（阿托西班） ;依保（阿托西班）;依保（阿托西班）;Thanks!