心脏结构和功能.pptVIP

心率是指单位时间（1分钟）内心脏跳动的次数。心率和脉搏(动脉随着心脏的收缩和舒张而搏动)的次数是相同的。 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 1.概念 心脏的基本活动是电活动及机械活动，在每个心动周期中都是电活动在前，机械活动在后，两者相差40~60ms。 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 1.概念 心脏的基本活动是电活动及机械活动，在每个心动周期中都是电活动在前，机械活动在后，两者相差40~60ms。 两者之间的关系： （1）电－机械耦联 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 1.概念 心脏的基本活动是电活动及机械活动，在每个心动周期中都是电活动在前，机械活动在后，两者相差40~60ms。 两者之间的关系： （1）电－机械耦联 （2）机械电反馈 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 2.电－机械耦联过程 （1）间期：40~60ms（50ms） （2）耦联因子：钙离子 （3）耦联过程： 钙跨膜 （电活动） 钙火花 去位阻效应 横桥滑动 （机械活动） 心脏的电与机械耦联 心脏的电与机械耦联 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 3. 电机械耦联的临床意义 （1）耦联的分类 正常耦联 脱耦联-电机械分离： 常属于临终病人的一种状态，心电 图可记录到缓慢的激动波，但心音、 血压均为零。有人建议静推钙拮抗剂， 但疗效甚微。 延迟耦联 电与机械耦联大于40~60ms，可能表现为 电同步（QRS波群不宽），但机械活动 不同步明显，这也是CRT）有效治疗心 衰伴窄QRS波群患者的机制。 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 4.用一个心电周期考虑电机械活动 P波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的40~60ms则触发机械活动 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 4.用一个心电周期考虑电机械活动 P波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的40~60ms则触发机械活动 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 4.用一个心电周期考虑电机械活动 P波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的40~60ms则触发机械活动 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 P波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的40~60ms则触发机械活动 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 P波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的40~60ms则触发机械活动 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 舒张期用超声探头对准二尖瓣观察二尖瓣血流时，可以看到两个左室充盈的波峰（E、A峰） E峰与A峰是二尖瓣开放，血流从左房流向左室形成的，是有效的舒张期 因此，QT间期是心室的不应期，相当于机械活动的收缩期 收缩期 舒张期 QT间期 收缩期 舒张期 通过右图将电与机械活动紧密联系一起时，可解决很多临床问题，例如：比较联律间期长的室早与联律间期短的室早的血流动力学的不同，则一目了然。 收缩期 舒张期 收缩期 舒张期 A A室早：联律间期长，落入舒张期，称为舒张期室早，其触发的收缩时已有舒张期的回流血，可向主动脉有效射血。 舒张期 室早 收缩期 舒张期 B B室早：收缩期室早，心室刚收缩完，尚无充盈，故不能向主动脉有效射血，主动脉压下降，有激活交感的作用。因此，室早的期前指数不同，对于血流动力学的影响不同 收缩期 室早 收缩期 舒张期 A B * * 输送血液的泵—心脏 位置、形状、大小 位于胸腔中部偏左下方，在两肺之间。 左心室 右心室 左心房 右心房 室间沟 房室沟 心脏的外形 形