《药理学》作业答案.docVIP

作业一参考答案 简述药物不良反应的分类，并举例说明 答：对机体带来不适、痛苦或损伤的反应称为不良反应。包括： （1）副作用：治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。如阿托品治疗内脏绞痛时出现的口干等。 （2）毒性反应：用药剂量过大、疗程过长或消除器官功能低下时药物蓄积过多引起的危害性反应。如长时间或大剂量使用阿司匹林所引起的胃溃疡。 （3）后遗效应：指停药后血浆药物浓度已降到阈浓度以下时残存的生物效应。如服用巴比妥类药物后，次晨出现的头晕、嗜睡。乏力等。 （4）继发反应（治疗矛盾）：是在药物治疗作用之后的一种不良后果 。如长期使用广谱抗菌药物时引起的“二重感染”。 （5）变态反应（过敏反应）：是少数人对某些药物产生的病理免疫反应，与剂量无关。如应用青霉素引起的过敏性休克。 （6）特异质反应：少数人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，是一类先天性遗传异常反应。 如葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏者，在使用氯霉素、磺胺类或维生素K所发生的溶血现象。 2.简述血浆蛋白结合率、血浆半衰期的概念及其临床意义 答：治疗剂量下药物与血浆蛋白结合的百分率，称为血浆蛋白结合率。其临床意义如下： （1）同时服用两种血浆蛋白结合率较高的药物时，它们之间将发生竞争性抑制现象。 （2）某些药物（如磺胺类）可与体内的胆红素竞争血浆蛋白的结合而导致新生儿核黄疸。 （3）肝脏、肾脏等疾病可使血浆蛋白合成减少或排出增多，导致药物与血浆蛋白的结合率下降而使游离型药物浓度增高。 血浆药物浓度下降一半所需要的时间，称为血浆半衰期，是表示药物消除速度的参数，及其临床意义是： （1）制定和调整给药方案的依据之一。 （2）一次给药后经过5个半衰期药物基本消除完毕。 （3）按一个半衰期给药一次，经过5个半衰期可达药物稳态浓度。 （4）肝肾功能不良的患者，药物半衰期相对延长，应适当加大给药间隔。 3.简述传出神经药物的分类，每类举一个代表药 答：传出神经药物的作用方式是直接作用于受体和影响递质的合成、贮存和代谢。药物的作用与传出神经的作用相似称为拟似药，作用相反则称为拮抗药。药物按其作用方式和作用性质的不同，可分类如下： 分 类 常用药物 拟胆碱药 M、N受体兴奋药 氨甲酰胆碱 M受体兴奋药 毛果芸香碱 抗胆碱酯酶药 毒扁豆碱 抗胆碱药 M受体阻断药 阿托品 NN受体阻断药 美加明 Nm受体阻断药 筒箭毒碱 胆碱酯酶复活药 碘解磷定 拟肾上腺素药 α、β受体兴奋药 肾上腺素 α受体兴奋药 去甲肾上腺素 β受体兴奋药 异丙肾上腺素 抗肾上腺素 α受体阻断药 酚妥拉明 β受体阻断药 普萘洛尔 α、β受体阻断药 拉贝洛尔 4.简述药物的排泄途径有哪些 答：药物及其代谢产物经排泄器官或分泌器官排出体外的过程称为药物排泄。肾脏是排泄药物的主要器官。 （1）药物经肾排泄：大多数游离型药物药物和代谢产物通过肾小球过滤排泄，少数药物在近曲小管经载体主动分泌到肾小管腔中。 （2）药物经胆汁排泄：一些药物的代谢物可经胆汁主动排泄。 （3）药物经乳汁排泄：用于哺乳期妇女的药物可有少量随乳汁排出，乳汁的pH值低于血浆，极有利于弱碱性的药物从乳汁排泄。 （4）药物经其他途径排泄：包括肝、乳腺、唾液腺、肠和肺等也有一定的排泄药物功能。 作业二参考答案 1.简述琥珀胆碱与筒箭毒碱在作用机理、应用及不良反应方面的区别 琥珀胆碱 筒箭毒碱 作用机理 持续兴奋Nm受体 竞争性阻断Nm受体 应 用 气管插管，食管镜、气管镜短时检查，静点可用于较长时间手术 主要用于较长时间手术 不良反应 血钾过高、肌肉酸痛 心率减慢、血压下降、气管痉挛 中毒解救 不能用新斯的明解救 能用新斯的明解救 2.比较去甲肾上腺素和异丙肾上腺素药理作用的异同 药物 药理作用 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 血管和血压 ①兴奋α1受体使全身大部分小动脉和小静脉收缩，以皮肤粘膜血管收缩最明显，外周阻力增加。 ②小剂量收缩压比舒张压升高明显，脉压加大；大剂量时，血管强烈收缩，舒张压也明显升高，脉压差变小。 ①兴奋β2受体，使血管扩张，对骨骼肌血管扩张作用最显著。 ②小剂量时收缩压升高、舒张压降低，脉压差加大；大剂量静注给药，使血压明显降低。 兴奋心脏 兴奋心脏的β1受体，使心肌收缩力加强，传导加速，心输出量增加，但心率变化不大，不易引起心律失常。 兴奋心脏的β1受体作用强，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加。对正位起搏点作用较强，很少引起心律失常。 张支气管 兴奋支气管平滑肌上的β2受体，扩张支气管，也可抑