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如何规范 规范化标准：肺功能检查指南 规范化培训机制：规范化培训大纲及内容 肺功能考核及准入机制 肺功能质量控制中心及网络 肺功能学习全国学员分布 连续17年举办肺功能学习班 全国学员分布 研究基础 肺功能检查在全国各地学术推广 厦门 花都 长沙 南宁 乌鲁木齐 三亚 上海 银川 在全国各地（上海、湖南、苏州、浙江、福建、湖北、重庆等各地举办） 株洲 研究基础 肺功能培训与教学探索 出版《肺功能检查》视听教材 肺功能检查培训 培训内容 理论知识 操作技术 检查前准备 操作技巧 交叉感染防控 突发情况处理 结果判定 培训形式 学习班 多媒体教学 专项技术进修 培训时间 短训 规范化培训 如何规范 规范化标准：肺功能检查指南 规范化培训机制：规范化培训大纲及内容 肺功能考核及准入机制 肺功能质量控制中心及网络 肺功能检查培训和考核体系 制定肺功能检查培训大纲和考核标准 进行肺功能检查培训和考核 评价培训及考核的效果 考核科目及指标设置的合理性、考核目标的达成率、主要影响因素、培训中心差异性、从业人员素质差异性等，并比较规范化培训前后考核质量的变化 开展肺功能规范化培训和考核评价研究。 测试质量控制分析 流量容积曲线 时间容积曲线 肺功能指标 测试数值 起始标准 结束标准 可接受性标准 可重复性标准 ? 肺功能检查培训证书范例 如何规范 规范化标准：肺功能检查指南 规范化培训机制：规范化培训大纲及内容 肺功能考核及准入机制 肺功能质量控制中心及网络 肺功能检查质量控制体系 建立三级肺功能规范化检测及质量控制体系 成立肺功能专家组成指导委员会 开发肺功能质量评价与管理网络系统 组织网络协作单位开展肺功能检查质量的多中心注册登记研究。 对协作网络医院肺功能检查质量进行可持续性监控。 定期总结评价全国肺功能质控情况 专业网站（） 设立各地分盟 加强国内外同行的学术交流 多学科联合 加强继教培训 协作研究，协同创新 强化媒体宣传 中国肺功能联盟China Union for Pulmonary Function Testing * 如何规范肺功能检查？ 国家级医学继续教育项目 卫生部十年百项适宜推广技术项目 肺功能检查 医学计量测试技术 (计量仪+计算机)， 其原理是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。 肺功能检查在临床指南中的应用 * 肺功能检查是慢性气道疾病诊断的金标准 慢性阻塞性肺疾病 是一种常见的以持续气流受限为特征的疾病。气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。急性加重和合并症对患者的严重程度产生影响。 ——GOLD 2014 必须进行肺功能检查确诊 症状 慢性咳嗽 呼吸困难 咳痰 喘息 危险因素 吸烟 职业 空气污染 过敏原 支气管哮喘 是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。其定义包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息，气短，胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气流量受限。 ——GINA 2014 慢性阻塞性肺疾病全球防治创议 支气管哮喘全球防治创议 肺量计检查 流量 - 容积曲线 病例讨论（1） 患者黄XX，女，22岁 主诉：胸闷、呼吸困难3个月，无咳嗽咳痰、无喘息、无明显活动受限。夜间症状无加重。 无药物、食物等过敏史。 体查：双肺呼吸音正常，未闻干湿啰音。 在某医院肺功能检查示肺通气功能重度障碍（混合型）。 病例 1 ？ 病例讨论（1） 患者黄XX，女，22岁 主诉：胸闷、呼吸困难3个月，无咳嗽咳痰、无喘息、无明显活动受限。夜间症状无加重。 体查：双肺呼吸音正常，未闻干湿啰音。 在某医院肺功能检查示肺通气功能重度障碍（混合型）。 无药物、食物等过敏史。该如何处理？ 读后感？ 启示2：良好的质量控制是肺功能检查的生命线 启示1：肺功能结果的解读需结合临床判断 病例介绍（2） 启示3：选取不当的预计值可能对造成临床误诊或漏诊 随年龄增长肺功能参数的变化 男性 女性 Stanojevic S, et a. AJRCCM 2008 如何规范 规范化标准：肺功能检查指南 规范化培训机制：规范化培训大纲及内容 肺功能考核及准入机制 肺功能质量控制中心及网络 肺功能检查质控的影响因素 检测环境 检测仪器的特性 受试者的状况及良好配合 检测人员的素质 对受试者的指导能力 检测过程的规范化 检测结果的解读和评估 国外肺功能指南 ATS ERS 肺量计检查的操作规范（1979、1987、1994） 肺功能检查指南（1983、1993） 如何选择肺功能正常值和解释结果 （1991 ） 呼出气一氧化氮指南（1997,200