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心肺复苏基本知识 心肺复苏基本知识 判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 1、为何取消“一看二听三感觉”？原来的“一看二听三感觉”在现场混乱嘈杂的环境中很难实行，很容易听不准。既不合理，又很耗时！现在看呼吸是否停止就是---------敞开衣服，看胸腹是否有呼吸运动起伏！2、医务人员检查脉搏的时间10s？即使经过高质量培训的医务人员，在血压很低或测不出的情况下，也常会错误判断有或无脉搏。即使对随后发现病人并非心脏骤停者实施了胸外按压，也极少产生严重损伤 宜州市中医院重症医学科 黄能 心肺复苏基本知识 明确几个概念 基础生命支持( BLS) 包括开放气道、口对口人工呼吸和胸外心脏按压。 高级生命支持(ALS) 争取心脏复跳，使自主呼吸随之恢复，稳定循环和呼吸功能，为脑复苏提供良好的前提和基础。 延续生命支持( PLS) 主要是脑复苏。 心肺复苏基本知识 心肺复苏的定义 即初期复苏(CPR)或称基础生命支持(BLS)：指针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱心脏的自主搏动。 心肺复苏基本知识 心肺复苏的意义 据估计在美国，每年33万人因冠状动脉疾 病死于院外和急诊室。其中约2.5万人死于院外。 在欧美国家，心肺复苏已经成为向广大民 普及的知识和技能。 调查显示国内心肺复苏普及率低于15%，能 够正确掌握CPR的仅占3%。 心肺复苏基本知识 心肺复苏的意义 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、电击伤 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 心肺复苏基本知识 心肺复苏强调：时间就是生命 心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地 15 秒: 抽搐 30 秒: 呼吸停止 1-2分钟 : 瞳孔固定 4分钟 : 糖无氧代谢停止 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 6分钟 : 神经元不可逆性损伤 心肺复苏基本知识 强调心肺复苏黄金4分钟：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活；4--6分钟内进行复苏者，10%被救活；超过6分钟存活率仅4%；超过10分钟存活率几乎为0。 时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关 心肺复苏基本知识 猝死的诊断 据病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 大动脉搏动消失—检查时间不超过10秒； 没有呼吸或者不能正常呼吸； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离 去除了看、听、感觉呼吸！ 第一条最重要！ 心肺复苏基本知识 操作步骤 2010版心肺复苏指南重新安排了CPR传统的三个步骤，从原来的A-B-C改为C-A-B 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 心肺复苏基本知识 发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治 原则：尽量少搬动病人。但要在保证病人及医务人员的安全的条件下进行抢救 心肺复苏基本知识 判断病人意识，如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行2分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。 注意做到轻拍重唤！ 心肺复苏基本知识 立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！ 检查颈动脉有无搏动1、位置 2、时间 心肺复苏基本知识 检查病人发现: 意识丧失 心跳停止 呼吸停止 立即进行CPR 心肺复苏基本知识 双人C-A-B 位置： 两个人应呈对置， 以便于互相交换 每5个循环或约2分钟，交换按压者，但每次更换尽量在5秒钟内完成 心肺复苏基本知识 30次 2次 单人心肺复苏的 一个循环C-A-B 5个循环 心肺复苏基本知识 C:人工循环（circulation） 按压位置 位置：胸骨中下1/3交界处（胸部正中双乳头之间的胸骨上或剑突上两横指、胸骨正中处） 心肺复苏基本知识 C:人工循环（circulation） 按压位置定位方法