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死因登记信息报告培训 淮阴区CDC 罗国良 报告程序、时限 1、县及县以上医疗机构 医疗机构指定专人收集本院内《死亡医学证明书》及副本，并由病案室或防保科在7天内完成对卡片的审核和网络报告。 不具备网络报告条件的医疗机构，在7天内以最近的通讯方式（传真、邮寄）将填写完整的《死亡医学证明书》及附卡寄送属地县（区）级疾病预防控制中心。县（区）级预防控制中心收到报告卡后，应在5个工作日内代为完成网络报告。 2、县级以下医疗机构 乡镇卫生院（社区服务中心）防保医生将收集到的《死亡医学证明书》，在30天内完成审核，并通过网络进行报告，网络填报时，需要将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实录入。. 没有条件实行网络报告的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应在填写和审核《死亡医学证明书》后向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。县（区）级疾病预防控制中心收到《死亡医学证明书》后，应在5个工作日内代为完成网络报告。 死亡信息审核 县（区）级疾病预防控制机构死亡报告管理人员每个工作日需上网对辖区内报出的死亡信息进行审核，发现填写不合格者需注明具体审核意见，并反馈、督促报告单位核实、纠正。 县（区）疾病预防控制中心负责县级以下医疗机构报告的死亡病例的根本死因确定和死因编码，具备条件的县级以下医疗机构也可承担死因确定和死亡编码工作。 对于核实无误的《死亡医学证明书》及副卡，县（区）疾病预防控制机构和妇幼保健机构应于7天内通过网络对报告的死亡信息进行核实确认。 工作流程图 登陆界面 公告栏 个案信息在线录入 个案信息在线录入 个案信息在线录入 个案信息在线录入 无名尸登记 个案查询 信息审核 死亡医学证明书的填写 必填项目 报告地区 死者姓名、性别、民族、主要职业及工种、婚姻状况、文化程度、出生日期、死亡日期、死亡地点、最高诊断单位、最高诊断依据 户籍地址及国标、死者生前常住住址及国标 死亡原因部分：（a）、根本死亡原因 填卡医生、医生填卡日期 疾病分类合作中心对死亡报告的说明 “死亡医学证明书”第Ⅰ部分是分级填写的。 按照导致死亡的顺序填写。 每行只填一个死因。 至少a行要填一个死因。 根本死因永远填在最低一行。 时间间隔应尽量填写 临死前的表现不需要填写 不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤、中毒需报告临床表现和外部原因 疾病分类合作中心对死亡报告的说明 “死亡医学证明书”第Ⅱ部分可以根据情况填写。 填写所有促进死亡，但与第Ⅰ部分无关的疾病。 按照严重程度依次填写。 死亡医学证明书各联流向 死亡原因定义及说明 1、根本死因的定义 2、死因链 3、填写举例 根本死因的定义 (a)引起一系列直接导致死亡的 事件的那个疾病或损伤；或 (b)产生致命损伤的事故或暴力 的情况。 死亡原因部分的填写要求 死亡原因医学证明书的填写 如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(c)行。 例： I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎 死因链 疾病： 慢支→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒： 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡 慢支→肺气肿→肺心病→死亡 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢性支气管炎 30年 Ⅱ 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 颅内损伤 1小时 (b) 颅骨骨折 1小时 (c) 行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒 Ⅱ 常常不作为根本死亡原因的情况 继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症 临床表现 心血管病缺乏诊断意义:I47.2，I49.0，I46，I50.，I51.4，I51.5，I51.6