医学人体解剖学脑干外形脑神经.pptxVIP

;;脑干;第一节 脑干的外形 一、延髓、脑桥及中脑的外形 脑干从下至上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。;1．延髓的外形 延髓形似切尖端的倒置圆锥体，长约2.5cm，其下界在枕骨大孔平面与脊髓相连。上界与脑桥相连，前为延髓脑桥沟，后为髓纹。 在延髓腹侧面：前正中裂两侧各有一纵形隆起，称为锥体，锥体束的大部分纤维在前正中裂处左右交叉形成锥体交叉，锥体外侧的卵圆形隆起称橄榄，其深面有下橄榄核，舌下神经在锥体与橄榄之间的前外侧沟出脑。侧面在橄榄后沟内由上向下有舌咽神经、迷走神经和副神经根附脑。; 在延髓背侧面：下部内侧为薄束结节，外上为楔束结节。 在楔束结节与橄榄之间有一不甚明显的纵行隆起，称灰小结节或称三叉结节，其深面有三叉神经脊束及三叉神经脊束核。 楔束结节的外上方一稍隆起，称小脑下脚又称绳状体，主要???脊髓和延髓的纤维束组成。 ;2. 脑桥的外形 脑桥腹侧面，正中有一纵沟称基底沟(基底动脉)，腹侧面隆起膨大的部分称基底部由大量横行纤维和部分纵行纤维及脑桥核组成。向外逐渐缩窄，移行为小脑中脚，又称脑桥臂。基底部与小脑中脚相交处有较大的三叉神经感觉根和较小的三叉神经运动根附脑，脑桥与延髓交界处称延髓脑桥沟，由内向外有展神经、面神经和前庭蜗神经附脑。 ;菱脑峡：指脑桥上端与中脑移行的缩窄部分。包括小脑上脚(又称结合臂)、前(上)髓帆和丘系三角。 丘系三角：是由小脑上脚外侧缘、下丘臂和中脑外侧沟所围成的小三角区。其深面有外侧丘系通过。 第四脑室：形似帐蓬，顶朝向小脑，底呈菱形。位于延髓、脑桥和小脑之间，向上连中脑水管，向下与脊髓中央管相接。 菱形窝由延髓上部和脑桥背部共同构成。窝底室管膜下有薄层灰质，与延髓中央管和中脑水管周围灰质相连续。 ; 窝的上外侧界：小脑上脚；下外侧界：薄、楔结节和小脑下脚；上、下外侧界相交处为外侧角，延伸到小脑下脚背侧续为第四脑室外侧隐窝。顶(上)前部由前髓帆(又称上髓帆)和小脑上脚，(下)后部由后髓帆(又称下髓帆)和第四脑室脉络组织组成。前(上)、后(下)髓帆都是一薄的白质层，都进入小脑，第四脑室脉络组织附于下髓帆和菱形窝下角之间。脉络组织由软脑膜和室管膜共同构成。软脑膜上的血管反复分支成丛，顶推室管膜突向室;; 菱形窝：以髓纹为界，上为脑桥，下为延髓。底的正中有一纵贯菱形窝全长的正中沟，两侧为平行的界沟，两者之间称内侧隆起，内侧隆起在髓纹以上有一圆丘称面神经丘(深面有展神经核和面神经内膝)。界沟上外侧，可见一蓝黑色小区，称蓝斑，深面有蓝斑核。内侧隆起在髓纹以下有两个小三角区域，内上方为舌下神经三角，内;隐含舌下神经核，外下方为迷走神经三角，内隐含迷走神经背核。迷走神经三角下缘的室管膜组织形成一个斜位而增厚的小嵴称分隔索，菱形窝下外缘与迷走神经三角的狭区，称最后区(area postrema)，此区血管丰富、有神经胶质及少量神经元，有神经内分泌功能。界沟外侧部三角形的区域称前庭区，深为前庭神经核，前庭区外侧角上一小隆起称听小结节，内隐蜗神经后核。菱形窝的下端尖削，类似笔尖，故名写翮(he)。;3. 中脑外形 中脑腹侧上接间脑的视束，下与脑桥的上缘相连，两侧粗大的隆起称大脑脚，其间凹窝称脚间窝，窝底的灰质称后穿质，动眼神经从脚间窝外侧出脑。背侧为四叠体，又称中脑顶;脑神经;;;;嗅神经;;视神经;;动眼神经;;滑车神经;展神经;前庭蜗神经;;;;副神经;舌下神经;三叉神经;;;;;;;;;面神经;;;舌咽神经;;迷走神经;;;;;;;混合性脑神经 1、三叉神经(ⅤN)： 含躯体感觉及躯体运动两种纤维，组成粗大的感觉根及细小的运动根。 行程、分支分布： 离脑后不久即分为三支： 眼神经 上颌神经 下颌神经;(1)眼神经：含躯体感觉纤维。 三叉神经节→眼神经→海绵窦外侧壁→眶上裂→眼眶→分为三支： ①鼻睫神经：→上直肌和视神经之间斜向内侧→ 鼻背、泪囊、眼球壁等。 ②额神经：→眶上神经→眶上切迹出眶→上睑及额顶皮肤。 ③泪腺神经：→外直肌上方→泪腺、结膜等。;(2)上颌神经：含躯体感觉纤维 三叉神经节→海绵窦→圆孔→翼腭窝→分为数支： ①眶下神经：→眶下裂→ 眶下沟→眶下孔→ ②上牙槽神经：→上颌窦及上颌后部牙及牙龈。 ③翼腭神经：→翼腭神经节→鼻、腭、咽部粘膜及腭扁桃体。;(3)下颌神经： 含躯体感觉及躯体运动纤维 三叉神经节→卵圆孔