蛙心起搏点分析.pptxVIP

蛙心搏动观察和心搏起源的分析;（二）内容 1．观察蛙(或蟾蜍)心的解剖结构。 2．蛙类心脏起搏点的分析。; 二、材料与用品 (一)材料 活蛙(或蟾蜍) 。 (二)器具 手术器械一套、蛙板、蛙心夹、滴管、细线、秒表、任氏液等。 ; 三、实验原理 两栖类动物传导系统组成：静脉窦、窦房沟、房室沟。 生理特性： 具有自动节律性，但各部分的自动节律性并不相同， 其中静脉窦自律性最高，是主要起搏点，正常情况下 心脏的搏动频率取决于静脉窦。 窦房沟、房室沟是潜在的（次位）起搏点，正常状 态下它们只起传导兴奋的作用，其自身的自动节律性 被主要起搏点的节律所掩盖。; 正常心脏活动顺序：静脉窦 心房 心室。 但是当静脉窦起搏点的兴奋不能传到窦房沟、房室沟时，窦房沟、房室沟的兴奋也可引起心脏的搏动。 本实验用斯氏结扎法先后结扎蟾蜍的主要和次位起 搏点，观察它们的自动节律性。; 四、操作与观察 ;（2）用镊子提起胸骨后方的腹肌，用剪刀在腹肌上剪开一个小口，沿身体正中方向剪开剑突和胸骨，再沿皮肤切口方向剪断左右乌啄骨、锁骨及提臂肌，使胸腔打开。 （3）用眼科镊提起心包膜，用眼科剪剪开，暴露心脏。;1-心室；2、3-心房；4-静脉窦;心脏的腹面观： 蛙的心脏有一个心室，上方有两个心房，心房和心室之间有 房室沟，心室右上方有一动脉圆锥，它是动脉根部的膨大，后端 与心室相通，前端分为２支，即左右动脉干。 ;心脏的背面观：用蛙心夹夹住心室尖端少许肌肉，将心室翻向头侧，观察背面，可见位于两个心房下端与之相连的静脉窦，心房与静脉窦之间有一条白色半月形界线(条纹)，称为窦房沟。; 4．观察心搏过程 观察静脉窦、心房和心室收缩的顺序，并用秒表记录心搏 频率。注意心室收缩时容积和颜色的变化。 ; 5．斯氏结扎与观察 （1）作斯氏第1结扎 ①用眼科镊在左右动脉干下穿一线备用，将心尖翻向头端，暴露心脏背面，然后将放置在动脉干下的那条线在窦房沟处做一次结扎，即为斯氏第1结扎。 ②观察心脏各部分搏动节律的变化：可见心房、心室立即停止搏动，而静脉窦仍继续搏动。 ③记录结扎窦房沟后几分钟心房才恢复搏动,待心房恢复搏动后，记录心脏各部位的搏动频率。重复记录3次，取平均值。;; （2）作斯氏第2结扎 ①在房室沟处穿线，并作第2次结扎，即斯氏第2结扎。 ②观察心脏各部分搏动节律的变化：可见心房、静脉窦仍继续搏动，而心室则停止搏动。 ③记录结扎房室沟后几分钟心室才恢复搏动，待心室恢复搏动 后，记录心脏各部位的搏动频率。重复记录3次，取平均值。;; 斯氏结扎记录表;【实验结果】;在实训过程中，分别把蛙心窦房沟结扎和房室沟 结扎后，观察到心室搏动频率是否相同？ 为什么？; 蛙是两栖动物，它的正常起搏点是静脉窦。在正常情况下，受静脉窦“超速驱动压抑”的控制，其心房和心室在静脉窦冲动作用下依序搏动。所以正常情况下，蛙的静脉窦，心房和心室的跳动速率是一样的。当结扎窦房沟时，静脉窦兴奋的传导受阻，其驱动中断，“超速压抑”解除。这时，心脏中自律性较差的部位心房和心室潜在起搏点从被压抑状态中恢复，显示出其自身的自动兴奋能力。所以结扎窦房沟后，心房和心室还能够跳动。由于在自律性很高的静脉窦的兴奋驱动下，潜在起搏点“被动”兴奋的频率远远超过他们自身的自动兴奋频率。所以结扎窦房沟后，心房和心室跳动的频率会明显比静脉窦慢。;临床案例分析;一、心传导系统组成:　 窦房结 房室结 房室束 左右束支 浦肯野纤维网 功能: 　产生和传导冲动 控制心的节律性活动;;二、心肌的自动节律性;（3）正常起搏点与潜在起搏点;三、心肌传导性;四、正常体表心电图（ECG); 一、房室传导阻滞概念： 人体心脏兴奋传导过程中，发生在心房和心室之间的兴奋传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正常收缩和泵血，称为房室传导阻滞。 二、阻滞部位： 房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。 。;1. 以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其他感染。　 2. 迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。　 3. 药物不良反应可能导致心率减慢，如地高辛、胺碘酮、心律平等，多数房室传导阻滞在停药后消失。　 4. 各种器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。　 5. 高钾血症、尿毒症等。 6. 特发性传导系统纤维化、退行性变（即老化）等。;四、房室传导阻滞临床分期;　　 1. 第二度I型房室阻滞：即伴有文氏现象，又称莫氏Ⅰ型。 心电图表现：①PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室。②相邻RR间期进行性缩