院感采样监测方法.pptVIP

空气采样时注意事项 采样人员： 做好手部卫生，佩戴口罩、帽子等个人防护装备。进入清洁房间采样必须穿洁净服。 皿盖打开顺序应先内后外；手臂及头不可越过培养皿上方；行走及放置动作要轻，尽量减少对空气流动状态的影响；皿盖应扣放，以防污染。 采样结束后，由外向内合上皿盖。 采样完毕的培养皿应在6h内送微生物实验室培养。 PS：一类环境（层流）的空气采样申请单填注手术室编号及手术室级别，需要报告两个区：手术区和周边区。培养皿上标注手术区及周边区、方位等。 * 物表微生物采样 采样时间： 消毒处理后4h内 采样面积： ＜100cm2，取全部表面（单位注明“CFU/件”）； ≥ 100cm2，取100cm2 ，连续采样4个位置（不可有重叠），每个位置采5cm×5cm的大小（单位注明“CFU/cm2”） 。 * 物表微生物采样 采样方法： 用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支，在规定面积内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，折断手接触部位后，将棉拭子投入10ml无菌生理盐水试管内。 门把手等小型物体则采用，棉拭子直接涂抹物体表面采样。 * 双手采样 采样时间： 采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样。 采样方法： 用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支，被检人双手伸出，五指并拢，在双手手指屈面，从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30 cm2），并随之转动采样棉拭子。 折断操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml生理盐水试管内，立即送检。 * 洁净手术室的等级标准及菌落总数卫生标准 等级 手术室名称 沉降法细菌最大平均浓度(个/30min*皿) 表面最大染菌密度（个/cm2） 　 空气洁净度级别 手术区 周边区 手术区 周边区 Ⅰ 特别洁净手术室 0.2 0.4 5 百级5 千级6 Ⅱ 标准洁净手术室 0.75 1.5 5 千级6 万级7 Ⅲ 一般洁净手术室 2 4 5 万级7 十万级8 Ⅳ 准洁净手术室 5 5 5 30万级8.5 采样菌落数卫生标准 各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准 环境类别 空气平均菌落数 （CFU/皿） 物体表面平均菌落数 （CFU/皿） Ⅰ类环境 洁净手术部 符合GB50333要求 ≤5.0 其他洁净场所 ≤4.0（30min） ≤5.0 Ⅱ类环境 ≤4.0（15min） ≤5.0 Ⅲ、Ⅳ类环境 ≤4.0（5min） ≤10.0 采样菌落数卫生标准 手卫生标准 外科手：≤ 5 CFU/cm2。 卫生手：≤10 CFU/cm2。 鼻拭子与咽拭子采样 咽拭子： 让被采样者头部微仰，嘴张大，并发“啊”音，露出两侧咽扁桃体，无菌长棉签轻柔、迅速擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物，至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次；将棉签头浸入采样液中，弃去棉签手捏尾部部分。 鼻拭子： 将棉签轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。以同一拭子拭两侧鼻孔。将棉签头部浸入采样液中，尾部弃去。 * 医疗器械 采样时间： 消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。 采样方法: 无腔隙：取器械表面（方法同物表采样） 有腔隙：采用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的洗脱液注入，全量收集送检。 不做常规检测 * 消毒剂 消毒液有效成分含量测定 使用经国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度纸（卡）进行监测。 * 库房领取 消毒剂 使用中消毒液染菌量测定 用无菌吸管按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀。 结果判断 使用中灭菌用消毒液：无菌生长； 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10 CFU/mL 其他使用中消毒液染菌量≤100 CFU/mL。 注意事项 4h送检 * 紫外线消毒的效果监测 紫外线强度照射指示卡监测法 开启紫外线灯5min后，蒋指示卡置于置于紫外线灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min，紫外线照射后，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。 结果判定 普通30w直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应符合GB19258要求； 使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm2为合格； 30W高强度紫外线灯的辐射强度≥180μW/cm2为合格。 注意事项 测定时电压220V±5V，温度20℃~25℃，相对湿度＜60%，紫外线辐照计应在计量部门检定的有效期内使用；指示卡应在获得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。 紫外线消毒的效果监测 消毒剂的配置 液体配置：5%有效氯 250mg／L有效氯：5ml?+?水995ml.??（稀释浓度200倍） 500mg／L有效氯：10ml?+?水?990ml.?（稀释浓度100倍） 1000mg／L有效氯：20ml?+?水980ml.（稀释浓度50倍） 2000mg／L有效氯：40ml?+?水?960ml.?（稀释浓度25倍） 泡腾片：500