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血栓闭塞性脉管炎 疾病概述 疾病病因 血栓闭塞性脉管炎的病因至今尚不清楚,一般认为与下列因素有关: (一)吸烟:综合国内外资料,血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60~95%。 (二)寒冷、潮湿、外伤:我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。流行病学调查发现,80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史;部分患者有外伤史。 (三)感染、营养不良:临床观察发现,许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。 (四)激素紊乱:血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(80~90%),而且都在青壮年时期发病。 (五)遗传:血栓闭塞性脉管炎患者中1~5%有家族史。 (六)血管神经调节障碍:植物神经系统对内源性或外源性刺激 【临床表现】 一 、局部缺血期 由于供血不足,肢端发凉、怕冷、麻木感,足部及小腿时有酸痛。如步行较长距离每行走一段就出现小腿疼痛、肌肉抽搐,迫使病人坐下休息,症状就可以消失。如再行走则症状又发生,称为间歇跛行。 二、营养障碍期 病变进展后,肢体在休息状态也有血供不足的现象。表现为患肢持续性疼痛,尤其在夜间为明显,称为休息痛。 三 组织坏死期 患肢动脉完全闭塞后,肢体远端发生干性坏疽,一般自足趾尖端开始,皮肤呈暗红或黑褐色,逐渐向上扩展,以至整个足趾坏死、脱落,残端趾骨暴露,形成经久不愈的溃疡,常继发感染,转为湿性坏疽。 【治 疗】 血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变发展,改 善患肢血供,减轻患肢疼痛,促进溃疡愈合。具体 方法如下: 一、一般治疗 1.坚持戒烟是血栓闭塞 性脉管炎的治疗关键。 2.患肢运动练习(Buerger运动)有助于促进患肢侧支循环建立,增加患肢血供。 二、药物治疗 ⑷ 中医中药 ⑶肾上腺皮质激素 ⑵ 低分子右旋糖酐 ⑴ 扩血管药 (三)手术治疗 (四)高压氧舱疗法 高压氧舱疗法 【护理】 * * 主讲人:罗琴玉 发生于中小动脉(同时累及静脉及神经)的慢性进行性节段性炎症性血管损害;病变累及血管全层,导致管腔狭窄、闭塞。又称伯格氏病。多发生于青壮年男性,多有重度嗜烟历史。 一、一般治疗 二、药物治疗 三、手术治疗 四、高压氧舱疗法 对第一、第二期病变经血管痉挛为主的病人,可作腰交感神经节切除术,以降低肢体血管张力,促使侧支循环建立,可获得近期疗效。对肢端已经坏死的病例,作截趾或截肢术。 (1)止痛 可采用普鲁卡因穴位注射,或股动脉注射。 (2)禁烟 每天可饮少量酒,促使血管扩张。 (3)保护患肢 患肢保暖,避免受寒受潮,但不能加温,以免增加组织需氧量,加重缺氧。 (4)抬腿运动 (5)测皮温 (6)如进行动脉手术后,患肢平置,不必抬高,立即鼓励病人作足背伸屈动作,促进静脉回流,有利于动脉重建成功。
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