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第一部分 医学基础知识 基础医学知识 ▎考点 1·血管和血压生理 1. 动脉血压的形成： (1)心血管系统有足够的血液充盈(前提条件); (2)心脏射血(必要条件); (3)外周阻力(小动脉和微动脉对血流的阻力); (4)主动脉和大动脉的弹性储器作用(缓冲维持作用)。 2. 动脉血压的测量与正常值(1KPa = 7.5mmHg) (1)由于大动脉的血压落差很小，所以用肱动脉的血压代表动脉血压。 (2) 正 常 值： 收 缩 压 是 心 室 收 缩 期 中 期 达 到 的 最 高 值 时 的 血 压， 约 为 100 ～ 120mmHg; 舒 张 压 是 心 室 舒 张 末 期 动 脉 血 压 达 到 最 低 值 时 的 血 压， 约 为 60 ～ 80mmHg;脉搏压：简称脉压，是指收缩压和舒张压的差值，约为 30 ～ 40mmHg;平 均动脉压：是指一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，约为舒张压 +1/3 脉压。 3.影响动脉血压的因素：心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、 循环血量和血管系统容量的匹配情况。 (1)收缩压的高低反映心脏搏出量的多少。 (2)舒张压的高低反映外周阻力的大小。 (3)主动脉和大动脉的弹性储器作用：老年人脉压大是由于动脉管壁硬化，大动脉弹 性储器作用减弱，收缩压明显升高，舒张压明显降低。 ▎考点 2·栓塞 1. 栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象 称为栓塞。 2. 栓子：阻塞血管的异常物质称为栓子。 3. 栓塞的类型 (1)血栓栓塞 ①肺动脉栓塞：栓子 95% 以上来自下肢膝以上的深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和 髂静脉，偶可来自盆腔静脉或右心附壁血栓。 ②体循环动脉栓塞：栓子 80% 来自左心腔，其余见于动脉粥样硬化溃疡和动脉瘤的附 壁血栓。 (2)脂肪栓塞：栓子大多来源于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤、脂肪肝和烧伤。 (3)气体栓塞 ①空气栓塞：栓子大多来源于头颈、胸壁和肺手术或创伤损伤静脉、使用正压静脉输 液以及人工气胸或气腹误伤静脉、分娩或流产空气进入破裂子宫静脉。 减压病又称沉箱病、潜水员病 。 ② ( ) (4)羊水栓塞：在分娩过程中，羊膜破裂、早破或胎盘早期剥离，又逢胎儿阻塞产道时， 由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血液循环进入 肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起羊水栓塞。 ▎考点 药物作用的两重性 3· 1. 防治作用：符合用药目的，能对疾病产生防治效果的作用。 2. 不良反应：凡与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应。多数不良反应是 药物固有的效应，在一般情况下是可以预知的，但不一定是能够避免的。 (1)副反应：也称副作用，指在治疗剂量下出现的，是药物本身固有的作用，多数较 轻微并可以预料。 (2)毒性反应：指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较 严重。 (3)后遗效应：指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。 (4)变态反应：是一类免疫反应，常见于过敏体质患者，与剂量无关。也称过敏反应。 (5)停药反应：指突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应。如长期服用可乐定降血压， 停药次日血压将明显回升。 (6)特异质反应：少数特异质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人 不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救 治可能有效。 考点4·食管的三个生理性狭窄 食管有3个生理性狭窄：第 1个狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15cm；第2 个狭 窄位于左主支气管跨越食管前方处，距中切牙约25cm；第3个狭窄在通过膈的食管裂孔处， 距中切牙约40cm。3个狭窄处是食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位。 考点5·结肠和盲肠具有3 种特征性结构 结肠带、结肠袋和肠脂垂。 考点6·血液的组成 由红细胞 （44%）、白细胞、血小板 （1%）和血浆 （55%）组成。 加入抗凝剂，静止或离心沉淀后，分为三层，上层为淡黄色的血浆，中间为白细胞和血 小板，下层为红细胞。 考点7·心脏的泵血功能 1.心脏的泵血过程：时期，压力比较，瓣膜开闭，特点。 2.心动周期：心脏每舒张收缩一次所构成的机械活动周期。 3.心动周期心室压力、瓣膜、血流和容积变化。