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新生儿生理特点和护理要点 姜 方 2012.8.23 主要内容 新生儿的生理特点 新生儿的护理要点 新生儿的分类 新生儿的定义及相关概念 从出生到足28天的婴儿称新生儿。出生后7天内的新生儿又称早期新生儿。 围生期是指产前、产时和产后的一个特定时期，此期间的胎儿和新生儿称围生儿。 我国将围生期定位从妊娠28周（此时胎儿体重约1000g）至出生后7天。 新生儿的分类 （一）根据胎龄分类： 1.足月儿 指胎龄满37足周至未满42足周的新生儿。 2.早产儿 指胎龄满28周至未满37足周的新生儿，其中胎龄小于32足周的早产儿称早早产儿，而第37周的早产儿因成熟度已接近足月儿，故又称过渡足月儿。 3.过期产儿 指胎龄超过42周以上的新生儿 新生儿的分类 （二）根据出生体重分类： 1.正常出生体重儿 指出生体重为2500—3999g的新生儿。 2.低出生体重儿 指初生1小时内体重小于2500g者；其中体重小于1500g者又称极低出生体重儿；体重小于1000g者又称超低出生体重儿。低出生体重儿以早产儿和小于胎龄儿多见。 3.巨大儿 指出生体重4000g者，包括正常和有疾病者。 新生儿的生理特点 1.呼吸系统： 呼吸浅快，腹式呼吸为主，呼吸频率40次左右，早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则。 呼吸暂停，是指呼吸停止时间超过15-20秒以上，或虽不到15秒，但伴心率减慢（＜100次／分），并出现紫绀及肌张力减低。 新生儿的生理特点 2. 循环系统： 新生儿心率快，且波动较大，范围为100-150次／分。平均120-140次／分。新生儿儿血压平均为70／50mmHg（9.3／6.7kPa）。 新生儿的生理特点 3.消化系统 胃呈水平位，食管括约肌松弛，幽门括约肌教发达。易发生溢奶和呕吐。 生后10-12h排胎便，约2-3天排完。墨绿色。 超过24h未见胎便排出，应检查是否为肛门闭锁及消化道畸形 新生儿的生理特点 4.泌尿系统： 24h内排尿。48h无尿，要查找原因 正常尿量1-3ml/kg/h，1ml/kg/h为少 尿,0.5ml/kg/h为无尿。 正常新生儿前2-3天尿量少,但每天最少尿量60ml ,若出生后24小 时还不排尿,应当喂10% 糖水20-30ml,观察是否排便,如仍未排便 请医生检查. 新生儿的生理特点 5.体温调节 新生儿体温调节功能差，因为他们的体温中枢尚未成熟，皮下脂肪薄，体表面积相对较大而易于散热，产热主要靠棕色脂肪 体温会很容易随外界环境温度的变化而变化，所以针对新生儿一定要定期测体温，尤其是早产儿，低出生儿合并窒息的新生儿，以及有其他异常的高危儿，更容易出现体温不升，室温过低容易引起硬肿症 新生儿的生理特点 新生儿的生理特点 7.常见的几种特殊生理状态： 1）生理性黄疸：生后2-3天出现，4-5天最明显，10-14天消退。 早产可延迟至3-4周 2）乳腺肿大：生后3～5天出现，多于2～3周后消退。 3）生理性体重下降:初生数日内因水分丢失及胎粪排出，出现生理 性体重下降，但不超过10%。10天左右恢复到出生体重 4）假月经：有些女婴生后5-7天出现血性分泌物，系因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，形成，一般不必处理。 新生儿的护理措施 （一）维持体温稳定 新生儿病室应安置在阳光充足 ,足月儿保持室温在22～24℃、早产儿室温在24 ～26 ℃相对湿度在55％～65％。 新生儿体温调节功能尚不完善，因此应有足够的保暖措施，保暖方法有头戴帽、婴儿培养箱和远红外辐射床等。此外，值得引起注意的是接触婴儿的手、仪器、物品等均应预热，以免导致传导散热。 ①按婴儿出生体重及日龄大小决定暖箱温度，体重愈轻、日龄愈小、箱温愈高 ②暖箱应事前预热到需要温度，并逐渐调节，不能在短时间内使箱温升剧升降  发热的护理（一）首先通知医生并作相应的处理： 1．3