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坐位平衡訓練 香港職業治療學院 二00四年七月 平衡功能的重要性 拫據人類正常發展,早期的成長多先由軀幹及平衡發展起,才進一步進展到上肢及手部功能,最後便是更複雜的認知及學習能力。 平衡功能的重要性 平衡功能的發展是整個成長的基石,亦直接影嚮個人自理能力的獨立性。 靜態坐位平衡訓練 靜態坐位平衡 頭、肩和髖關節保持平衡垂直，髖關節屈曲90o，體幹保持對稱和挺直，腰椎脊柱前凸而盆骨前傾，足部著地，不用手支撐。 靜態坐位平衡訓練 治療目標 : 軀幹保持挺直 盆骨前傾 身體承重及坐姿對稱 促進患側軀幹肌力 促進患側下肢肌力及承重力 軀幹挺直、身體承重及坐姿對稱 若患側軀幹肌力軟弱，可讓患者在仰臥的姿勢，練習雙手合上(或腱肢)打球，保持軀幹挺直和對稱。 軀幹挺直、身體承重及坐姿對稱 坐姿對稱訓練 利用視覺反射和標點，增加弱邊的負重。 手按後腰，助長盆骨前傾，以肩為控制關鍵點，助長垂直和對稱坐姿。 促進患側軀幹肌力 從側臥到仰臥之翻身運動 (下肢帶動) 促進患側軀幹肌力 從仰臥到側臥之翻身運動(由上肢/肩帶動) 促進患側軀幹肌力 以盆骨和肩作控制點，提供體幹側提訓練 。 盆骨前傾、促進患側下肢肌力及承重力 仰卧屈膝，治療師將手放於患者腰部下，引導患者腰部用力壓下和前傾 盆骨前傾、促進患側下肢肌力及承重力 患腿放於床邊小凳，治療師引導患者伸展下半身及髖部 拱橋訓練– 治療師以盆骨為控制關鍵點，手推盆骨前傾，或用手按在患者弱邊的膝頭上，增加下肢承重。 盆骨前傾、促進患側下肢肌力及承重力 仰臥身體橫向移動 盆骨前傾、促進患側下肢肌力及承重力 拉布帶環過腰部 患者下半身及髖伸展使臀部離床作拱橋，然後將臀部放下於原來偏左或右的位置 將布帶環繞腰部，然後將布帶移到到大腿上，再將布帶移回腰部 盆骨前傾、促進患側下肢肌力及承重力 坐著，訓練盆骨前、後傾之控制 靜態坐位平衡功能之作業訓練 趟床上穿褲子、襪子 患者利用仰床之拱橋功能，提起腰及下盆，使照顧者可為患者換尿布、便盆。 靜態坐位平衡功能之作業訓練 達到靜態坐位平衡能力，患者可坐著進食、梳洗、扣鈕、如廁、閱讀(不需伸展手臂及作傾側軀幹之重心轉移)。 動態坐位平衡訓練 動態坐位平衡 協調體幹和盆骨的肌肉控制，使患者可把身體的重心向前、後、左、右移動，及仰上及彎下身去拿取東西，不用手支撐也可保持身體歸回坐姿重心。 動態坐位平衡訓練 治療目標 : 身體在前後左右轉移後，能反回原坐位置 身體在向前/上轉移重心後，能反回原坐位置 身體在向前/下轉移重心後，能反回原坐位置 提起一側之下肢時，患者能保持坐姿穩定 身體在前後左右轉移後，能反回原坐位置 扣手，重心轉移運動(向前後左右轉移重心)。 治療師手扶盆骨，或肩帶動轉移方向，也可用手按在患者弱邊的膝頭或肩上，增加身體對移動及下肢承重之感覺。 身體在前後左右轉移後，能反回原坐位置 扣手疊錐形杯運動(坐桌前，雙腳著地) 身體在前後左右轉移後，能反回原坐位置 單、雙手肩弧運動(坐桌前，雙腳著地) 身體在向前/上轉移重心後，能反回原坐位置 扣手向上軀幹神展運動 治療師用手按患者下背，助長下脊前凸，軀幹拉直，再微按前胸或弱肩，助長上軀微仰後，向上望並提取 身體在向前/上轉移重心後，能反回原坐位置 肩膊訓練板運動(坐桌前，雙腳著地) 身體在向前/上轉移重心後，能反回原坐位置 扣手高柱疊木(坐桌前，雙腳著地) 身體在向前/下轉移重心後，能反回原坐位置 健手向下取物，治療師以盆骨或後腰前傾之促進技巧，使身軀前傾向下拾物；然後將盆骨向後按，用另一邊手微按患者前胸，引導回復坐姿) 提起一側之下肢時，患者能保持坐姿穩定 以盆骨為控制關鍵點，手推移盤骨向前或轉側，來帶動軀幹移動。也可用手按在患者弱邊的膝頭上，增加身體外移時下肢承重的轉變感。 提起一側之下肢時，患者能保持坐姿穩定 坐著提膝觸球運動 動態坐位平衡功能之作業訓練 把衣物放在右後方，鼓勵患者轉身拿取。 動態坐位平衡功能之作業訓練 如厠時轉身拉厠紙 洗澡時，坐著清洗身體各部份，練習不同重心轉移之方向，包括：上前傾開水喉，提高花灑洗頭。 動態坐位平衡功能之作業訓練 床上轉身至起坐床邊 動態坐位平衡功能之作業訓練 床上轉身至起坐床邊 坐著提膝穿藤圈 坐著穿上衣 坐著提腿穿入褲管 傾向下拾鞋襪 * * 平衡功能 平衡功能可根據姿勢分為兩大類: 坐位 站立 而坐位和站立平衡功能又各分類為: 靜態 動態 仰臥 步行 轉身 站立 坐 進食、梳洗、 扣扭、如廁 站著梳洗、男士小解、 站著扣鈕、抽拉鍊 体位轉移-床、 椅、座廁、浴室 坐著穿衣、襪、 坐著洗澡、 側移位取衛生紙 靜態 動態 坐 站 雙手平推沙板運動(坐沙板桌前，雙腳著地)