小儿高热惊厥的救与护理PPT.pptVIP

小儿高热惊厥的急救与护理 为什么要关注小儿高热惊厥 高热惊厥属儿科常见急症，发病率为3%～5%，复发率为30%～40% ，如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命 。 目录 1 小儿高热惊厥的概念． 2 小儿高热惊厥的临床表现． 3 小儿高热惊厥的治疗原则． 4 小儿高热惊厥的急救与护理 什么是小儿高热惊厥 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致体温38.5℃ 以上时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。 临床表现 先有发热，随后发作，双眼凝视、斜视或上翻，伴有不同程度的意识改变，全身或局部肌群强直性或阵挛性抽搐，持续数秒或数分钟，可反复发作或呈持续状态，可伴有喉痉挛、呼吸暂停、大小便失禁，发作后清醒或昏睡。抽搐的严重程度并不与体温成正比。 高热惊厥：是婴幼儿常见的惊厥，多见于6个月-3岁小儿。发病率是成人的10-15倍。年龄越小，发生率越高。 治疗原则 尽早明确诊断，治疗原发疾病。采取及时而 适当的降温措施，以防惊厥，减轻病儿痛苦。 急救与护理 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领， 患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，以防分泌物误吸造成窒息。用开口器、压舌板或口咽通气管置上下臼齿间，防止舌及口唇咬伤。必要时用舌钳把舌拉出，防止舌后坠，引起窒息。必要时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。 急救与护理 吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，流量6-8升/分，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，调节氧气，给予低流量吸入，流量1-2升/分，以防氧中毒及晶体后纤维增生症。 急救与护理 迅速控制惊厥： 1.针刺止惊：针刺人中、合谷、百会、十宣等。在2-3分钟内不能止惊时，应迅速选用药物止惊。 2.药物止惊：选用作用快，毒性小的止惊药物，可遵医嘱予： 急救与护理 （1）首选 ：地西泮（安定）0.3-0.5mg/kg 静脉缓慢推注或肌肉注射；不超过每分钟1- 2mg，5分钟内生效（最大剂量10mg） （2）苯巴比妥10mg/kg静脉注射； （3）10%水合氯醛/加等量生理盐水保留灌肠,每次0.5ml/kg,最大剂量不超过10ml。 （4）苯妥英钠5-8mg/kg/次，深部肌肉注射，适用于惊厥持续状态或其他药物无效时。 急救与护理 迅速降温 1.物理降温：及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风。同时予以物理降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、 温水擦浴、30%-50%酒精擦浴（小婴儿禁用），使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。 急救与护理 2.药物降温：立即遵医嘱使用退热药，如赖氨匹林10-25mg/kg/次肌肉注射或静脉滴注。 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20% 甘露醇时，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。 急救与护理 严密观察病情变化： 1.详细记录抽搐的持续时间、 间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神、神志状况。注意T、P、R、BP的变化，降温后30min复测体温并记录。 2. 定时监测体温，有感染时遵医嘱给予抗生素，体温过高，及时更换汗湿的衣物，保持口腔及皮肤的清洁。 急救与护理 3.保持病室安静，光线柔和。避免噪音及强光刺激。 4.惊厥发作时，禁止饮食，待病情稳定后，再喂奶或饮食。 5.观察用药后反应并记录。 6.注意安全，加强防护，对有可能发生惊厥的小儿应有专人守护，防止坠床及舌咬伤。 急救与护理 健康指导：小儿高热惊厥复发率为35%，而惊厥反复或持续发作可以造成永久性脑损伤，因此，应根据患儿家长的接受能力选择合适的方式向他们讲解惊厥的有关知识，指导患儿家长掌握止惊的紧急措施及物理降温的方法。如家中备有体温表、退热药等，学会监测体温，当体温＞38.5℃时即给予降温措施，防止惊厥发生。如发生惊厥应就地抢救，指