中医治疗湿疹.pptVIP

湿疹 手足廯 好发部位 手、足背 掌跖或指趾缝 皮损性质 多形性、易渗出 境界不清、 对称 深在性水疱 境界清楚、无红晕、领圈状脱屑、常单发 真菌检查 阴性 阳性 甲损害 甲病少见 常伴甲增厚、污秽、 脱落 治疗要点 1.一般治疗 注意避免各种可疑致病因素，发病期间避 免饮酒、食用辛辣食物，避免过度烫洗。治则：西药以止痒抗过敏为主，中药以清热利湿，疏风清热、养血疏风润燥为主。 2.现代医学 内用药物治疗： ⑴抗组胺药；可单用，也可两种药物配合使 用或交替使用。 ⑵钙剂治疗：使用于急性期或亚急性期。如 10%葡萄糖酸钙静脉注射，每日1次，10次 为一疗程。 ⑶糖皮质激素：一般不宜使用，但范围 广泛、炎症严重的急性湿疹可以使用。 ⑷静脉封闭治疗：普鲁卡因用量每次不 超过500mg，每天不超过1g。用前皮试！ 局部疗法 根据不同皮损选用适当的剂型和药物。 （1）急性期 无渗出——炉甘石洗剂；渗出少——氧化锌油 ；渗出明显——湿敷（如3%硼酸溶液、 0.02%呋喃西林溶液） （2）亚急性期 糖皮质类固醇激素霜剂、乳膏， 糊剂（如煤焦油、糠馏油、氧花锌等糊 剂）。 为防止和控制继发性感染可加用抗生素类。 （3）慢性期 软膏（如煤焦油软膏）、硬膏 （如肤疾灵硬膏），顽固局限皮损采用糖 皮质类固醇激素皮损内注射。（对于局限性肥厚性损害可先用肤疾宁贴膏将局部软化后再涂软膏，采用封包疗法。） 3、中医辨证论治 （1）内治 a. 湿热蕴肤证 发病快，病程短，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水，，伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤，舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。 治法：清热利湿止痒 方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减 b. 脾虚湿蕴证 发病较缓，皮损潮红，有丘疹，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，伴纳少，腹胀便溏，易疲乏，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。 治法：健脾利湿止痒 方药：除湿胃苓汤或参苓白术散加减 c.血虚风燥证 病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，或皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，伴口干不欲饮，纳差腹胀，舌淡，苔白，脉弦细。 治法：养血润燥，祛风止痒 方药：当归饮子或四物消风饮加减 （2）外治 急性湿疮：有潮红、丘疹，或少数水疱而无渗液时，外治宜清热安抚，避免刺激，可选用清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤湿敷，或用三黄洗剂、炉甘石洗剂外擦。若水疱糜烂、渗出明显时，外治宜收敛消炎，促进表皮恢复，可选用黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤外洗，或10%黄柏溶液2%-3%硼酸溶液冷敷，再用青黛散麻油调擦。后期滋水减少时宜保护皮损，避免刺激，促进角质增生，清除残余炎症，可选黄连膏、青黛膏外擦。 亚急性湿疮 外治原则为消炎、止痒、燥湿、收敛，选用青黛膏、3%黑豆馏油、5%黑豆馏油软膏外擦。 慢性湿疮： 外治原则以止痒、抑制表皮细胞增生为主，可选各种软膏剂、乳剂，根据瘙痒及皮肤肥厚程度加入不同浓度的止痒剂角质促成和溶解剂，一般可擦5%硫磺软膏、10%-15%黑豆馏油软膏。 * 一、定义二、病因与发病机制三、组织病理四、临床表现五、诊断要点六、鉴别诊断七、治疗要点 一、定义 湿疹(eczema)是多种复杂的内、外原因引起的多形性、具有渗出倾向的炎症性皮肤病。属于变态反应性皮肤病。临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作 中医名称 浸淫疮---浸淫全身，滋水较多者 血风疮或粟疮---以丘疹为主者 旋耳疮---发于耳部者 窝疮---发于手足者 肾囊风---发于阴囊部者 脐疮---发于脐部者 四弯风---发于肘膝弯曲部者 乳头风---发于乳头者 一、病因与发病机制 ● 现代医学 真正病因尚不清楚，一般认为由内外因相互作用而致湿疹样改变，一些患者的发病机制可能与迟发变态反应有关 （一）内部因素 1.慢性感染病灶如扁桃体炎、慢性胆囊炎 2.内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠 3.血液循环障碍如小腿静脉曲张导致小腿湿疹 4.神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等 5.遗传因素如过敏体质 （二）外部因素 吸入物：花粉、屋尘螨、微生物等过敏 生活环境：日光、炎热、干燥、动物毛皮 各种化学物质：如化妆品、肥皂、合成纤维等 ● 中医学 由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸