基于JCI理念构建医院质量安全文化.20151107陈东风.pptVIP

评价与改进 * 异常事件上报情况 员工满意度调查情况 住院患者投诉率调查情况 医院安全文化调查 异常事件上报例数总体呈现上升趋势 2014年全年通过院内OA异常事件管理系统上报异常事件2215例，占出院人数的1.62%； 2015年1-6月通过院内OA异常事件管理系统上报异常事件1944例，占出院人数的3%。 例数 2014年1月-2015年6月异常事件上报例数 * 2015年1月，我院就安全防护、有效沟通、职业培训、工作技能、薪资待遇等方面对全院员工进行满意度调查。结果显示，总体满意度达96.39%，整体满意度较高，员工具有较高的归属感。 员工满意度调查 满意度较高条目 满意度（%） 你明确目前工作职责与权利 97.17 你能和同事共同合作将事情做好 96.54 在科室内能与同事进行良好沟通 96.77 你能和同事共同合作将事情做好 96.54 如出现针刺伤或职业暴露，你知道正确的处置流程 96.31 你对医院所提供的培训工作表示满意 92.40 满意度较低条目 满意度（%） 你在2014年出现针刺伤、职业暴露的次数 49.02 在你遇到压力等心理问题时，会寻求心理 医生的帮助 62.69 你的工作时间和生活分配合理 66.80 工作中很少要求我取消或者改变对于个人或者家庭的承诺 69.55 你所在的岗位未发生过暴力事件 78.28 * 注：2015年1-5月住院患者投诉率1.09‰，较2014年同期1.55‰下降近30%; 2015年1-5月经第三方调解机构调解和经法院判决的赔偿金额较2014年同期下降45.3% 月份 2014年 2015年 差值 （2015-2014） 1月 1.31‰ 0.50‰ -0.81‰ 2月 0.62‰ 0.76‰ 0.14‰ 3月 1.60‰ 1.15‰ -0.45‰ 4月 1.50‰ 1.07‰ -0.43‰ 5月 1.46‰ 1.12‰ -0.34‰ 合计 1.55‰ 1.09‰ -0.46‰ 2014-2015年1-5月住院患者投诉率（‰） 住院患者投诉率调查结果 * 2014年1-5月三四级手术占比 2015年1-5月三四级手术占比 注：2015年1-7月平均住院日7.8天，同比下降0.8天 2015年1-5月住院患者手术率同比增加0.9%；三四级手术占比同比增加10.4% 2014-2015年1-7月平均住院日 * 平均住院日降低 病种结构优化 医院安全文化调查 调查对象 全院员工 调查方法 网络问卷调查 共收到调查问卷3564份，占医院在职职工的89.4% 有效问卷：3510份，有效率98.5% 调查工具 患者安全文化调查问卷（HSPSC） 包括12个维度，共42个条目 结果指标 正性应答率PRR=正性应答数（同意或很同意、较多或总是）/应答总数（排除缺失值） PRR75%为优势领域 50%为待改进领域 * 一、调查对象及工具 表1 我院安全文化优势领域（PRR＞75%） 维度 正性应答率（%） 科室内团队合作 90.4 组织学习和持续改进 88.9 对患者安全的管理支持 80.0 表2 我院安全文化待改进领域（PRR ＜50% ) 维度 正性应答率（%） 对差错的非惩罚反应 24.9 人员配置 32.2 沟通的公开性 42.0 总体而言，患者安全等级评价较高，其中： 我院71.4%的员工对患者安全等级的评价为“优秀”或“很好” 12个维度平均正性应答率为60.7% 二、调查结果 * 医院安全文化调查 主要问题 应对策略 对差错的非惩 罚性反应 1.倡导正确理念，建立非惩罚性的异常事件上报机制； 2.畅通上报途径，鼓励员工主动上报异常事件及临界差错； 3.设立奖励机制，对积极上报的部门给予奖励； 4.增进反馈与交流，建立和改善患者安全的相关制度、流程； 5.加强教育培训。 人员配置 1.评估医务人员劳动强度，科学计算科室人力配置需求； 2. 人力资源紧急替代，保障人员及时、合理配置； 3.优化服务流程，提高工作效率； 4.加强信息化建设，减少工作负荷、节约人力。 沟通的公开性 1.员工参与医院决策和政策商讨； 2.增加沟通渠道，实现领导与员工的双向沟通； 3.院领导行政查房，深入一线，发现问题，做出决策。 * 医院安全文化调查 一、遵守规章制度，严格执行操作规程。 二、落实《国际患者安全目标》，保障患者安全。 三、尽职尽责，不做明显地不负责任的事情。 四、掌握原则，不冒然行事，不擅自处理职责范围外的事。 五、实事求是，主动上报异常事件。 六、真诚合作，不损人利己。 七、有效沟通，增进相互理解。 我院员工安全文化行为准则 * 安全文化调查成效 思考与展望 * 质量与安全的理念“内化于心，外化于行” 思考与展望 通过引入JCI理念，医院将质量