药理学影响药物作用的因素.pptVIP

相加作用 1+1=2 + 抗心绞痛作用 协同作用 1+1＞2 SMZ+TMP 药效学方面的相互作用 药效学方面的相互作用 + 拮抗作用 1+11 反复用药 Part 04 耐受性、耐药性 依赖性 反复用药的机体反应性变化 耐受性：连续反复用药后，机体对药物反应性逐渐降低，需要加大药物剂量才能维持原有疗效。 耐药性：连续反复用药后，病原体或肿瘤细胞对药物反应性逐渐降低。 反复用药的机体反应性变化 耐受性 机体 耐药性 病原体 或肿瘤细胞 精神依赖性 躯体依赖性 反复用药的机体反应性变化 依赖性：长期应用某种药物后，机体对这种药物产生 生理性或精神性的依赖和需求。 习惯性 精神 无戒断症状 成瘾性 身体 有戒断症状 名词： 药物相互作用（药效方面、药代方面） 安慰剂、耐受性、耐药性、依赖性（精神/躯体） 机体方面有哪些因素影响药物作用？ * * * 新生儿各种生理功能及自身调节机制都不完善，比如新生儿对氯霉素的代谢能力相对缺乏，导致路霉素在体内蓄积中毒，出现灰婴综合征。新生儿禁用氯霉素 老人 反应停于20世纪50至60年代初期在全世界广泛使用，它能够有效地阻止女性怀孕早期的呕吐，但也妨碍了孕妇对胎儿的血液供应，导致大量“海豹畸形婴儿”出生。自60年代起，反应停就被禁止作为孕妇止吐药物使用。这些畸形婴儿没有臂和腿，手和脚直接连在身体上，很像海豹的肢体，故称为“海豹肢畸形儿”及“海豹胎”。反应停于1953年首先由西德一家制药公司合成，1956年进入临床并在市场试销。从反应停致婴儿畸形 1956年反应停进入市场至1962年撤药，全世界30多个国家和地区(包括我国台湾省)共报告了海豹胎1万余例，各个国家畸形儿的发生率与同期反应停的销售量呈正相关， 疾病本身导致药动学和药效学的改变， 心里精神因素 安慰剂效应 遗传因素 种族差异：乙醇代谢方面，服用等量的乙醇后，中国人体内生成的乙醛血浆浓度比白人更高，更容易出现面红和心悸 药物反应种族差异已经成为临床用药、药品管理、新药临床试验和新药开发中需要重视的一个重要因素。美国FDA还在1995年批准了首个根据种族差异开发的新药，即专门用于黑人心力衰竭的BiDil.6月23日，美国食物和药物管束局(FDA)核准了一种名为拜迪尔(BiDil)的调治心脏病的新药，这是人类医药史上一次里程碑性的事件，拜迪尔是第一个被核准上市的专门针对某一种族的药物。 高敏性：少数人对某些药物特别敏感，应用较小的剂量即可产生较强的作用。 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的个体在在进食新鲜蚕豆后1-2天内发生溶血。 * 影响代谢 影响排泄 * 一般在连续用药4周后可产生耐受性，需要增加剂量。 超级细菌:对大多数抗菌药物产生了耐药性 依赖性：长期应用某种药物后，机体对这种药物产生生理性或精神性的依赖和需求。 影响药物效应的因素 影响药物效应的因素 03 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM 01 药物方面的因素 02 机体方面的因素 03 药物的相互作用 反复用药的变化 04 概述 药物反应的个体差异 (interindividual variation) 药物的代谢动力学差异 (pharmacokinetic variation) 药物的效应动力学差异 (pharmacodynamic variation) 概 述 药物方面的因素 Part 01 剂量 剂型 给药途径 2 1 镇静催眠 抗焦虑 4 3 中枢性肌松 抗惊厥癫痫 巴比妥类药物 对机体的作用 剂 量 5 中毒 致死 01 剂量 肌注 水溶液 混悬剂 油剂 口服 剂型 作用持久温和 用无活性的基质或包衣减缓或控制药物溶出，缓慢非恒速或恒速释放药物。特点：t1/2短的药物可减少给药次数；使血药浓度平稳，降低毒副作用；减少药物总剂量，用最小药量达最大药效。但不能灵活调节给药方案、价格较贵等。 静脉注射 皮下注射 肌内注射 吸入 直肠 口服 贴皮 01 给药途径 作用快慢不同， 甚至作用性质改变。 机体方面的因素 Part 02 年龄 性别 疾病状态 心理因素 遗传因素 灰婴综合征 小儿各种生理功能和自身调节机制都未发育完善，用药应谨慎。 遵从儿科用药原则，用量一般可按体重、体表面积计