速即纱止血纱布在妇科手术.pptVIP

速即纱止血纱布在妇科手术中的应用 妇科手术的出血类型之一 弥漫性渗血 组织创面大,手术时间长→ 组织破坏→ 释放多种纤溶酶原因子→ 纤溶酶原活化 → 纤维蛋白降解→ 凝血因子减少→创面渗血 妇科手术常见的渗血部位 恶性肿瘤在清扫淋巴时，创面广泛渗血 子宫肌瘤肌瘤剔除后，缝合创面及针眼渗血 卵巢囊肿剥脱面渗血 阴道残端的小出血 直肠 膀胱分离面 输卵管缝合处渗血 宫颈锥切术创面表面渗血 术中出血的弊端 医源性输血性疾病的增加 (HIV 丙肝 乙肝) 休克 DIC 血肿形成→继发感染→脓肿(阴道顶端 腹壁切口) 输尿管阴道瘘(广泛手术 膀胱宫颈韧带处血肿形成) 盆腔粘连增加→慢性腹痛,影响生殖功能 医患纠纷增加,赔偿增加 社会经济负担增加(ICU ,住院时间长,恢复慢) 对于小静脉和毛细血管引起的渗血，医生经常采用的局部止血产品 血管收缩剂 凝血酶 明胶海绵 生物蛋白胶 氧化再生纤维素ORC（速即纱） 外科医生对局部止血材料的要求 止血迅速 高度的生物相容性， 组织反应率低 炎症反应小 可被人体吸收 速即纱Surgicel 三种主要的局部止血剂对比 不同的止血产品作用于止血链的不同部位 速即纱在妇科手术的使用 子宫内膜异位症 由于子宫内膜异位症引起的卵巢囊肿常常与阔韧带后叶及其他重要脏器粘连，剥脱囊肿后，不宜使用电凝止血，建议使用Surgicel，平铺与囊肿剥脱面，以达到良好的止血效果 速即纱在妇科手术的使用 子宫肌瘤剔除后，缝合创面及针眼渗血，将Surgicel平铺止血 卵巢癌，宫颈癌，宫体癌等 在清扫淋巴时，创面广泛渗血，使用速即纱/加厚速即纱/纤丝速即纱，止血效果好 速即纱在妇科手术的使用 妇科手术中如输尿管、膀胱附近的止血 子宫后壁粘连松解术后的止血 阴道残端的小出血 加厚速即纱的使用 用于面积比较大，渗血比较严重的情况 如根治性子宫切除术、盆腔淋巴清扫术中不小心损伤了膀胱侧窝、直肠侧窝等处 直肠阴道子宫内异症中分离直肠阴道间隙时的出血（剖腹＋腹腔镜手术） 加厚速即纱的使用－妇科腔镜手术 腹腔镜下膀胱后壁上的渗血 腹腔镜下子宫切除术后阴道残端尤其是子宫骶骨韧带上的小出血（此处电凝比较危险，容易损伤输尿管） 经Trocar送入腹腔后容易展开，进行操作 样品展示 问与答 * * 2-8分钟止血 7－14天吸收，不留异物 杀菌，降低盆腔外科部位感染的风险 险 植物材质（ORC），没有抗原性 血管受损 血小板黏附 血小板释放 系列化学因子 凝血酶产生 不可溶纤维蛋白 凝血块形成 Surgicel速即纱 明胶海绵 胶原 凝血酶 生物蛋白胶 医生面临严重的出血时， 经常多种止血产品联用 立止血、安络血、 前列腺素等等 贴附创面后呈透明状， 可在其表面继续使用电凝 *